[붙임1] 응시자 제출서류 서식

<별지 제1호 서식>

응시자 제출서류 목록표

성 명	임용분야	임용직급	응시자격	비 고
	정책지원관	행정7급(일반임기제)	(예시) 학사학위를 취득 후 3년 이상 관련분야 실무경력이 있는 사람

연번	제 출 목 록	제출여부
1	응시원서 ▹별지 제2호 서식
2	이력서 ▹별지 제3호 서식
3	자기소개서(3매 이내) ▹별지 제4호 서식
4	직무수행계획서(5매 이내) ▹별지 제5호 서식
5	학위증서(졸업증명서-학사 석사 박사 등)
6	경력증명서 또는 재직증명서
7	국민건강보험 자격득실 확인서(보험가입 전체기간 발급)
8	개인정보 제공 및 고유식별정보 처리 동의서 ▹별지 제6호 서식
9	자격요건 검증을 위한 동의서 ▹별지 제7호 서식
10	증명사진 1매
11	행정정보공동이용 사전동의서(수수료면제 대상자) ▹별지 제8호 서식
12	경력사실 확인 증명서 ▹별지 제9호 서식
13	기타 관련 분야에 관한 능력을 인정받을 수 있는 자료 * 제출자료명 기재 ① ② ③ ④
14	등기우편 접수 시 : 우체국통상환증서(응시수수료)

* 제출한 항목에 대하여 제출 여부란에“〇”표시

<별지 제2호 서식> ※ 응시원서는 본인의 필체로 자필 작성

부산광역시 영도구의회 일반임기제공무원 임용시험 응시원서

본인은 부산광역시 영도구의회 일반임기제공무원 임용시험에 응시하고자  원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해 시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2024년     월     일

부산광역시 영도구의회 인사위원회 위원장 귀하

※응시번호		성명	(한글)
응시직급 (응시분야)	정책지원관 (지방일반임기제 행정 7급)		(한자)
생년월일		복수국적 해당여부
응시자격
주 소	(□ )			부산광역시영도구 수입증지 붙이는 곳
전자우편
전 화 (휴대전화)

㊞

부산광역시 영도구의회 일반임기제공무원 임용시험 응시표

※응시번호			응시직급 (응시분야)
성명	(한글)		(한자)
2024년 월 일 부산광역시 영도구의회 인사위원회 위원장
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증을 지참하고 시험시작 30분까지 시험 대기장소에 집결하셔야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 다음 요령에 따라 응시자 “본인의 필체”로 빠짐없이 작성하되,

응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 응시자 본인의 불이익이 됨.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 응시직급 : 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함.

[예 : 정책지원관(지방일반임기제 행정7급)]

3. 응시자격 : 시험공고문을 참고하여 분야별 충족되는 응시자격 요건을 기재

(예 : 학사학위를 취득 후 3년 이상 관련 분야 실무경력이 있는 사람 등)

4. 주 소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

5. 성명ㆍ생년월일ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

6. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

7. 부산광역시영도구수입증지 : 영도구청 민원회계과(본관 1층)에서 구입‧날인하되,

우편 제출할 경우 수입증지 대신 ‘우체국 통상환증서’를 응시원서 등과 함께

제출 - 7급(상당) 7,000원

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 국민기초생활수급자 또는 차상위계층이거나,
｢한부모가족지원법｣에 따른 한부모가족지원 대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우
수입인지 대신 해당 증명서 또는 행정정보공동이용 사전동의서<별지 제8호 서식> 첨부

※ 응시원서를 제외한 서류는 문서작성프로그램(워드프로세서)으로 작성 가능

<별지 제3호 서식>

부산광역시 영도구의회 임기제공무원 임용시험 이력서

가. 공통사항
응시 번호		※ 담당자 기재		응시 분야	정책지원관 (일반임기제 행정7급)			성 명
나. 응시자격
경력	근무기관			근무기간				직 위			담당업무
	00광역시(00과)			0000년 00월 00일 ～ 0000년 00월 00일(00월)				행정7급
	00기업(00팀)			0000년 00월 00일 ～ 0000년 00월 00일(00월)				대리
학위	전공분야			학위 취득(예정)일				학위 종류
	00학			0000년 00월 00일				박사
다. 개별사항(해당자에 한하여 제출)
자격 사항	자격종목		자격증 번호				합격년월일					교부기관
어학 능력	시험명		점수/만점				시험일자					시행처
수상 실적	대회명		수상내용				수상일자					수여기관
연구 실적 등	제 목 (연구자/저자)					발행(발표) 연월일			발표논문지 / 발표대회 / 출판사
기타
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 20 년 월 일 성 명 : (서명/인)

이력서 작성요령

1. 경력

① 담당 예정업무와 관련된 경력 및 실적을 모두 기재(최근 경력 및 실적부터 기재)

※ 이력서에 기재된 사항은 증빙서류[건강보험자격득실확인서와 경력(재직)증명서] 첨부.

2가지 증빙서류가 모두 첨부되지 않은 경우 경력이 인정되지 않음

② 근무기관, 직위, 담당업무는 경력증명서 또는 재직증명서 상의 내용과 일치해야 하며 직위(급)는 재직기간 중에 있었던 모든 직위(급)를 나누어 기재

※ 경력증명서, 업무분장표, 건강보험득실확인서 등 증빙서류 첨부

③ 근무월수는 근무기간별 경력을 월단위로 합산하여 기재

(15일 이상 근무 시 1월로 계산)  ▹예시 : 1년 2월 10일 → 14개월 10일

※ 현재 근무 중인 경력은 면접시험 최종 예정일을 근무기간 종료일로 하되, 서류 제출

이후 퇴사ㆍ이직 등으로 경력요건 미충족 시 최종 합격에서 제외될 수 있음

※ 시간제 근무(주40시간 미만)의 경우 근무시간에 비례하여 근무경력으로 기재

예시) 시간제로 4년간 주20시간 근무 시 → 2년 기입

시간강사로 1년간 주3시간 근무 시 → 1개월 기입

④ 담당업무는 요약하여 간략하면서 명확하게 기재

2. 학위 : 면접시험 최종일까지 취득한 학위에 한하여 인정하며 최근 취득 순

(박사-석사-학사)으로 기재

3. 자격사항 : 자격증 취득예정자의 경우 면접시험 최종 예정일 기준으로 자격증을

취득하여야 하며, 자격종목ㆍ자격증번호ㆍ취득(예정)일ㆍ교부기관을

반드시 기재하여야 함

4. 어학능력 : 검정시험기관의 정규(정기)시험 성적만을 인정하고, 정부기관․민간회사․학교 등에서 승진․연수․입사․입학(졸업) 등의 특정 목적으로 실시하는 수시․특별시험 등은 인정하지 않음

5. 기타 : 위 항목에 해당하지 않는 관련 분야 실적 등이 있을 경우 기재 및 증빙자료 첨부

(책자발간, 기고, 특허 등 본인의 실적과 능력을 증빙할 수 있는 사안)

※ 기재사항이 많을 경우 글자크기, 장평 등을 조절하여 1장으로 작성

<별지 제4호 서식>

자  기  소  개  서

◎ 자기소개서

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

- 자유롭게 기술하되 성장과정, 학교생활 및 전공분야, 경력내용 및 업적,

지원 동기, 생활신조와 가치관, 미래 전망, 성품, 대인관계, 취미활동 등을

종합적으로 고려하여 작성

- 분량은 A4용지 3매 이내 작성(글자크기 13)

20   년   월   일    작 성 자 :            (서명/인)

<별지 제5호 서식>

직 무 수 행 계 획 서

◎ 직무수행계획서

(유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

- 별도양식 없음, 특별한 양식 없이 응시자가 자유롭게 기술하되,

서론(정책․사업의 동향 및 전망 포함), 정책(사업)목표, 추진전략, 수단,

방법, 추진일정 등이 포함되도록 작성함.

- 분량은 A4용지 5매 이내 작성 (글자크기 13)

20   년   월   일    작 성 자 :            (서명/인)

<별지 제6호 서식>

개인정보 제공 및 고유식별정보 처리 동의서

개인정보보호법 제15조 (개인정보의 수집·이용)	개인정보보호법 제24조 (고유식별정보의 처리 제한)
개인정보보호법 제15조 의거 공공기관의 개인정보를 수집·이용할 경우 정보주체의 제공을 원하지 않을 경우 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 응시원서 접수가 불가함을 알려드립니다.	개인정보보호법 제24조에 의거 공공기관이 고유식별정보를 처리할 경우 정보주체의 동의를 받아야 합니다. 고유식별번호 처리를 원하지 않을 경우 동의하지 않을 수 있으며, 동의하지 않을 경우 응시원서 접수가 불가함을 알려드립니다.
가. 개인정보의 수집·이용 목적 ⇨ 응모한 임기제공무원의 공개모집 시험자료로 활용 ⇨ 임기제공무원 응시자격요건과 관련 (결격사유, 제출서류 등) 진위여부 검증 나. 수집하려는 개인정보의 항목 ⇨ 성명, 주소, 사진, 학력, 경력, 연락처, 자격증, 병역사항 등 다. 개인정보의 보유 및 이용기간 ⇨ 응시원서 접수일로부터 1년	가. 개인정보의 수집·이용 목적 ⇨ 응모한 임기제공무원의 공개모집 시험자료로 활용 ⇨ 임기제공무원 응시자격요건과 관련 (결격사유, 제출서류 등) 진위여부 검증 * 전자정부법 제36조에 따른 행정정보 공동이용 활용 포함(결격사유‧범죄경력·부정행위 유무 조회) 나. 수집하려는 개인정보의 항목 ⇨ 주민등록번호 다. 개인정보의 보유 및 이용기간 ⇨ 응시원서 접수일로부터 1년
□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.	□ 동의합니다. □ 동의하지 않습니다.
20 년 월 일 성명 : (인)	20 년 월 일 주민등록번호 : 성명 : (인)

부산광역시 영도구의회 인사위원회 위원장 귀하

<별지 제7호 서식>

자격요건 검증을 위한 동의서

본인은 부산광역시 영도구의회 인사위원회에서 시행하는 지방임기제 공무원 채용시험 응시자로서 학위, 자격증 또는 기타 제출한 자료의 진위 검증을 위한 확인서 발급에 동의합니다. 또한 본인이 서명‧날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위 검증을 위해서 원본과 동일하게 유효하다는 것을 인정합니다.

20   년     월     일

성    명 :

생년월일 :         .     .     .

서    명 :

부산광역시 영도구의회 인사위원회 위원장 귀하

<별지 제8호 서식>

행정정보 공동이용 사전동의서 (해당자에 한함)

1. 이용기관 명칭 : 부산광역시 영도구의회

2. 이용사무(이용목적) : 공무원 채용(수수료 면제 대상자 확인)

3. 공동이용 행정정보(구비서류) : 국민기초생활수급자, 차상위계층, 한부모가족 증명서

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다. 이용기관이 요청하는 경우 기재하여 주십시오.(필요시 기재사항)

( □주민등록 □여권 □외국인등록 □운전면허) 번호 :

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리 담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

20  년    월   일

대상자   본인           성    명 :            (서명 또는 인)

생년월일 :

전화번호 :

<별지 제9호 서식>

경력사실 확인 증명서 (해당자에 한함)

회사명
성 명	( )		생년월일
담당업무	기간	업무내용
	20XX.XX.XX. ~ 20XX.XX.XX.	※ 공고문 응시자격요건 경력인정 범위 해당 업무 기재
	“	“
	“	“
	“	“
용 도		부산광역시 영도구의회 지방임기제공무원 임용시험 제출용

위 사람은 상기와 같이 업무를 수행한 사실이 있음을 확인합니다.

※ 발급담당자 연락처 :  담당자○○○ (전화 :     -      )

20  년    월    일

ㅇㅇㅇ 대표이사 (직인 또는 실인)

부산광역시 영도구의회 인사위원회 위원장 귀하

<별지 제10호 서식>

￭ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙[별지 제3호서식]
채용서류 반환청구서
접수번호		접수일자
청구인	성명	수험번호
주 소
반환장소 (주소와 다른 경우 기재)
반환청구서류
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조 및 같은 법 시행령 제2조 및 제4조에 따라 위와 같이 채용서류의 반환을 청구합니다. 년 월 일
청구인		(서명 또는 인)
부산광역시 영도구의회 인사위원회 위원장 귀하
공지사항
1. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제1항에 따라 신청인이 채용서류의 반환을 요청하면 해당 사업장은 14일 이내에 반환요구서류를 발송하도록 하고 있습니다. 2. 「채용절차의 공정화에 관한 법률 시행령」 제2조제2항에 따라 반환요구서류는 특수취급우편물을 통해서 전달받거나, 사업장으로부터 직접 전달받을 수 있습니다. 3. 「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제11조제5항 및 같은 법 시행령 제5조제2항에 따라 채용서류의 반환에 드는 비용을 청구인이 부담할 수 있습니다.
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]