【서식 제1호】

제안서 평가위원(후보자) 등록 신청서

성 명			주민등록번호					전문분야
자 택	주 소	(우편번호 )
	전화번호						휴대폰
직 장	직 장 명						직위(직급)
	주 소	(우편번호 )
	전화번호						팩스번호
	e-mail
학력사항	취득년월			학 교		학 위				전 공
경력사항	근무기간			근 무 처		직 위				주요업무
자격증 보유현황	취득년월			자 격 증 명		인가ㆍ관리기관				비 고
저서 및 논문
기타사항

위와 같이 ‘2027 충청권 하계세계대학경기대회 조직위원회 제안서 평가위원 등록 신청서’를 제출합니다.

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작성자 :                 (인)

2027 충청권 하계세계대학경기대회 조직위원장 귀하

【서식 제2호】

평가위원(후보자) 위촉 동의 및 보안각서

❍ 사 업 명 : 2027 충청권 하계세계대학경기대회 마스터플랜 수립 용역

본인은 위 협상에 의한 계약의 제안서평가위원(후보자)으로 위촉됨을 동의하며 다음사항을 준수하고 관계 절차에 따라 위원의 양심과 도리로 공정하게 수행할 것을 서약합니다.

1. 당해 평가 업무 수행과정에서 습득한 평가위원(예비위원을 포함)정보 등

제반 내용을 외부에 누설하지 않겠습니다.

2. 이유 여하를 막론하고 이해관계자에게 어떤 부당한 요구를 하거나 금품․

향응 등을 제공받지 않겠습니다.

3. 평가위원으로 수락한 시점부터 평가가 완료될 때까지 입찰참여업체의

관계자와는 어떠한 경우에도 직․간접적으로 개별 접촉하지 않겠습니다.

4. 보안사항을 외부에 누출시켜 문제가 발생하는 경우에는 보안관계 제반

법규에 의거 어떠한 제재조치를 받아도 이의가 없음을 서약합니다.

2023년    월    일

서약자    소     속 :

직위(직급) :

성     명 :         (서명 또는 인)

2027 충청권 하계세계대학경기대회 조직위원장 귀하

【서식 제3호】

청 렴 서 약 서

본인은 「부패 없는 투명한 기업경영과 공정한 행정」이 사회발전과 국가 경쟁력에 중요한 관건이 됨을 깊이 인식하며, 국제적으로도 OECD 뇌물방지 협약이 발효되었고 부패기업 및 국가에 대한 제재가 강화되는 추세에 맞추어 2027 충청권하계세계대학경기대회 조직위원회에서 발주하는 사업의 제안서평가위원으로 참여함에 있어

1. 객관적이고 공정한 평가에 최선을 다하겠습니다.

2. 입찰에 참가한 특정 업체가 본인이 과거에 근무하였거나 특수 관계에 있는 경우 제안서평가를 기피하겠습니다.

3. 제안서평가와 관련하여 어떠한 경우에도 제안서 평가위원으로 활동한 내용은 비밀을 유지하겠습니다.

4. 제안서 평가와 관련하여 관련업체로부터 어떠한 경우에도 금품, 향응 등을 제공받지 않을 것이며, 이러한 상황이나 로비가 발생하면 즉시 사업부서에 통보하여 불공정한 평가가 이루어지지 않도록 하겠습니다.

위 내용에 대하여 다시 한번 확인하면서 서약서를 제출합니다.

2023.    .    .

서약자    성  명 :            (서명)

2027 충청권 하계세계대학경기대회 조직위원장 귀하

【서식 제4호】

개인정보 수집 및 이용에 관한 동의서

2027 충청권 하계세계대학경기대회 조직위원회에서는 ‘2027 충청권 하계세계대학경기대회 마스터플랜 수립 용역’ 제안서 평가위원 구성을 목적으로 다음과 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.

1. 개인정보의 수집 목적: 제안서 평가위원 예비명부 작성

2. 수집하는 개인정보의 항목: 성명, 생년월일, 자택주소, 직장주소, 전화번호, 휴대폰, 팩스번호, e-mail, 학력사항, 경력사항, 자격증보유현황, 계좌번호 등

3. 개인정보의 보유 및 이용기간: 접수일로부터 해당사업 종료시점까지

4. 개인정보 수집 동의 거부의 권리

- 수집하는 개인정보는 제안서 평가위원 예비명부 작성 및 제안서 평가위원회 운영을 위하여 필요한 정보이며, 제공을 원하지 않을 경우 수집하지 않으나, 수집 동의 거부 시 평가위원 선정이 불가합니다.

개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까?   □ 동의  □ 동의하지 않음

2023년    월    일

평가위원 후보자 성명 :          (서명 또는 인)

2027 충청권 하계세계대학경기대회 조직위원장 귀하

등록 신청서 작성 및 지원 시 유의사항

※ 모든 문서에 서명 또는 도장 날인을 해주시기 바랍니다.

1. 접수번호는 접수처에서 접수순 기재

2. 주소 및 연락처는 주소는 현거주지 또는 근무지중 택1하여 상세기재하며 연락처는 휴대폰과 이메일 기재는 필수사항임

3. 직급기재는 공무원인 경우 해당직렬까지 기재

▸공기업․준정부기관․협회 등은 임원, 1급, 2급, 3급으로 기재

▸연구기관은 연구원, 학계는 정교수 등으로 기재

▸현 근무지는 상세하게 부서와 직급 등 기재

4. 학력사항은 대학교 이상의 학력만 기재

▸ 학위구분은 학사, 석사, 박사, 기타로 구분

▸ 졸업은 이수, 졸업, 수료, 기타로 구분

단, 고졸자로서 심의위원 자격이 있을 경우에는 출신고교를 기재

※ 자격요건을 증빙할 수 있는 자료 (재직증명서, 학위증명서, 경력증명서, 자격증 등)를 함께 제출 (공문제출시 재직, 경력은 제외가능)

※ 공무원 또는 대학교수 이외의 자는 기술사(기술자격증 사본, 경력증명서 각 1부), 박사학위 소지자(경력증명서, 학위증명서 각 1부)를 함께 제출

5. 경력사항은 최종학교 졸업이후 평가대상 분야에 관련한 업무에 종사한  기간, 근무처, 직위, 주요업무 경력을 기재

6. 자격증은 해당자에 한하여 기재

7. 주요저서 및 논문은 해당자에 한하여 최근 5년간 발표한 내용만 기재

8. 기타사항은 최근 5년간 공공기관의 평가·심의·자문위원으로 활동한 내용 기재

※ 기재사실이 허위로 판명될 경우 무효 처리됨

9. 평가시간은 제안서 접수에 따라 변동되며, 사전에 참고자료를 발송하지 아니하며 당일 평가전에 배포하여 미리 보실 수 있는 시간을 갖습니다.