【별지 제1호 서식】

응  시  원  서

안양시의회인사위원회 위원장 귀하

본인은 (2022년도 제1회 안양시의회 지방임기제공무원) 임용시험에 응시하고자 원서를 제출하며 다음 사항을 서약합니다.

아래 기재사항은 사실과 다름이 없으며 만일 시험결과에 부당한 영향을 끼칠 목적으로 허위사실을 기재하였을 때에는 관계법령에 의거 당해시험이 정지 또는 무효가 되고 향후 5년간 응시자격이 정지되어도 이의를 제기하지 않겠습니다.

2022년    월     일         응시자            (서명)

※응시번호		성명	(한글)
응시분야 (응시직급)			(한자)
생년월일		복수국적 해당여부
주 소	(□ )			수입증지 붙이는 곳
전자우편
전 화 (휴대전화)

㊞

..........................................................................................................................................................................................................

응  시  표

(2022년 제1회 안양시의회 지방임기제공무원 임용시험)

※응시번호			응시분야 (응시직급)
성명	(한글)		(한자)
2022년 월 일 안양시의회인사위원회 위원장 (인)
주 의 사 항 1. 응시표를 받는 즉시 응시번호 기재여부와 날인여부를 확인하여야 합니다. 2. 시험당일은 응시표, 신분증를 지참하고 시험시작 30분전까지 지정된 좌석에 착석하여야 합니다.
보완사항	를(을) 월 일까지 보완하여야 합니다.

※ 서류심사 합격자 발표(면접일시) 및 최종 합격자 발표시 개별 통보 하지 않으며, 반드시 안양시의회

홈페이지 공지사항란을 확인하시기 바랍니다. 확인하지 않아 발생되는 사항에 대해서는 본인의 책임이오니 각별히 유념하시기 바랍니다.

응시원서 작성요령

◎ 응시원서는 응시자 본인의 자필로 직접 작성합니다.

◎ 응시원서 작성시 응시자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기로 인해 발생하는 불이익은 일체 응시자 책임입니다.

◎ 응시원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 작성하여야 합니다.

1. ｢※응시번호｣ : 기재하지 않음

2. 응시직급 : 응시하고자 하는 모집단위의 직급을 기재함

(예, 일반임기제○급, 시간선택제임기제□급 등)

- (응시분야) : 응시하고자 하는 모집단위의 분야를 기재

(○○분야, △△분야, □□분야 등)

3. 주소 : 현재 거주하는 곳(우편물 수령 등)을 정확히 기재함

4. 성명ㆍ생년월일ㆍ전자우편ㆍ(휴대)전화 : 빠짐없이 정확하게 기재함

5. 복수국적 : 복수국적자의 경우 취득한 외국국적명 기재

6. 수입증지 첨부란

- 방문접수 : 해당직급별 안양시 수입증지 부착 후 응시원서 접수

‧ 직급별 금액 : 5급․가급(1만원), 6․7급,나․다급(7천원), 8․9급,라․마급(5천원)

‧ 구입장소 : 안양시청 시민봉사과 13번창구 (별관 1층)

- 우편접수 : 응시분야 직급 수수료에 해당하는 금액의 우편통상환을 우체국에서 구입‧동봉

｢국민기초생활 보장법｣에 따른 수급자 및 차상위계층, ｢한부모가족지원법｣에 따른 지원대상자로서 응시수수료를 면제받을 경우 수입증지 대신 해당 증명서 첨부

<< 주 의 사 항 >>

➀ 응시표를 분실하였을 때는 시험일 전일까지 공공기관이 발행한 신분증(주민등록증 또는 유효한 여권, 운전면허증 중의 하나)을 지참하고 안양시의회 의정팀(채용담당)으로 오시면 재교부 받을 수 있습니다.

② 시험당일은 응시표와 공공기관이 발행한 신분증(주민등록증 또는 유효한 여권, 운전면허증 중의 하나) 및 필기도구를 지참하고 시험시작 30분전 까지 시험 대기장소에 입실하여야 합니다.

【별지 제2호 서식】

이   력   서

가. 공통사항
※응시 번호					응시 분야								성 명
나. 응시자격 ※ 응시분야에 필요한 사항에 한하여 작성
경력	근무기관(부서명)			기 간 (년/월/일)					직 책		담당 업무					비 고 (전일 또는 시간제 표시)
	(최종경력부터 기재)			00.00.00~00.00.00
학위	전공분야						학위 취득(예정)일					학위 종류
	00학						00.00.00					박사
자격증	종 류					자격증 취득일				등록번호				자격 검정기관
다. 직무관련 정보
구 분			내 용
직무에 대 한 이해 및 응시취지			자신의 지식․경험․경력 등과 응시직위와의 관련성을 중심으로 응시직위에 대한 소견, 응시취지, 직무수행 방향 및 비전 등을 요약하여 기재하시기 바랍니다. ※ (유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다
위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 확인합니다. 2022 년 월 일 성 명 : (인/서명)

【작성요령】

※ 응시자에게 해당하는 내용에 한하여 작성하되, ‘미기재 란’은 삭제하여 제출

※ 경력증명서(재직증명서)의 기재내용과 동일하게 작성(근무기간, 직위, 담당업무, 전일/시간제)

- 주 40시간 근무시 경력증명서 또는 재직증명서에 상근 또는 전일 근무, 주40시간 근무

등이 명기되어야 함

- 주 40시간 미만 근무시 경력증명서 또는 재직증명서에 주당 근무시간이 명기되어야 함

※ 학위 작성 시 학사-석사-박사 학위 순으로 작성

※ 기재사항이 많을 경우 글자크기, 장평 등을 조절하여 1장 이내로 작성

【별지 제3호 서식】

자 기 소 개 서

지 원 동 기
성 장 과 정
경력 및 직무성과
기 타 사 항
2022. . . 응시자: (서명 또는 인)

※ 분량은 A4 용지 3매 이내(신명조 15포인트)로 컴퓨터 문서편집 프로그램(한글)을 이용하여 작성

※ 경력 및 직무성과의 경우 이력서에 기재한 경력별로 구분하여 세부적으로 작성

※ (유의사항) 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록 기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

【별지 제4호 서식】

직무수행 계획서

※ A4용지 3매 이내로 작성하고 워드프로세서를 사용하여 작성

※ (유의사항)

- 작성 시 학교명, 출생지, 부모직업 등 개인 신상을 직‧간접적으로 파악할 수 있도록

기재할 경우 불이익(감점)을 받을 수 있습니다.

- 서식에 자유롭게 기술하되, 공고문에 명시된 담당직무내용과 연계하여 정책(사업)목표, 추진전략, 수단, 방법, 추진일정 등이 포함되도록 작성

※ 계획서가 2매 이상일 경우 쪽 번호 부여

2022.  .    .    응시자:               (서명 또는 인)

【별지 제5호 서식】

서류전형 제출서류(양식)

※ 응시자에게 해당하는 내용에 한해서 작성

1. 학위 보유 현황

전공	학위 종류	학위번호	학위취득(예정)일
OO학	학사		2007. 2. 28

【작성요령】

① 학사-석사-박사 학위 순으로 기재

2. 담당예정업무와의 연관성(근무경력)

근무기관 (부서포함)	근무기간	근무월일수	직위(급)	주요업무실적	주당 근무시간
	XX. X. X ~ XX. X. XX	XX개월 ○○일			주40시간

【작성요령】

① 담당예정업무와 관련된 경력 및 실적을 모두 기재(최근 경력 및 실적부터 기재)

※ 경력증명서 또는 재직증명서로 증빙가능한 사실만 기재

② 근무처는 경력증명서 또는 재직증명서 상의 내용과 일치할 것

③ 근무월일수는 근무기간별 경력을 월단위로 합산하여 기재하고, 1달 미만인 경우 일수로 표시

예시) 1년 2월 10일 →14개월 10일

※ 현재 근무중인 경력은 최종(면접)시험 최종일을 근무기간 종료일로 하되, 서류 제출 이후 퇴사ㆍ이직 등으로

경력요건 미충족시 최종합격에서 제외될 수 있음

④ 직위(급)는 재직기간 중에 있었던 모든 직위(급)을 나누어 기재

⑤ 주요업무실적은 요약하여 50자 이내로 간략하면서 구체적으로 기재

⑥ 주당 근무시간 기재 (전일, 상근의 경우 주 40시간, 시간제의 경우 주당 근무시간 기재)

3. 자격증 보유 현황

자격종목	자격증번호	자격증취득(예정)일	자격증 교부기관
00기술사	XXXXXX	20XX. X. X	00협회

【작성요령】

① 자격증취득예정자의 경우 최종(면접)시험 최종일 기준으로 자격증을 취득하여야 하며, 자격종목ㆍ자격증번호ㆍ취득(예정)일ㆍ교부기관을 반드시 기재하여야 함

② 가산대상 자격증은 별지6호 서식에 별도 작성

4. 논문요약서

○ 제      목 :

○ 논문게제일 :

○ 주      제 :

○ 내용 요지(A4용지 1매 이내)

5. 수상 실적

대회명	수상내용	수상년월일	수여기관
1. 전산0000 경진대회	금상	20XX. X. X	XX협회
2.

6. 기타 실적, 능력 등

【작성요령】

① 기타 위 항목에 해당하지 않는 실적 및 능력 등이 있을 경우 기재

(자원봉사경력, 기타 자격증, 어학능력, 책자발간, 기고, 특허 등 본인의 실적과 능력을   증빙할 수 있는 사안)

위에 기재된 사항은 사실과 틀림없음을 확인합니다.

2022 년        월        일

작성자 :              (인/서명)

【별지 제6호 서식】

서류전형 자격요건 본인의견서

임용예정분야 및 직급	자 격 기 준
정책지원관 (임기제 지방행정주사보)	※ 다음 각 호중 해당하는 자격기준에 “O” 기재 (중복기재 가능) 1. 학사학위 취득 후 1년 이상 관련분야 실무경력이 있는 사람 ( ) 2. 3년 이상 관련분야의 실무경력이 있는 사람 ( ) 3. 8급 또는 8급 상당 이상의 공무원으로서 2년 이상 관련분야의 실무경력이 있는 사람 ( )
	▸ 관련분야 경력: 국가, 지방자치단체, 국회, 지방의회, 공공기관, 민간기업 등에서 입법, 정책, 행정, 기획, 예산, 도시건설, 보사환경 등에 관한 실무경력 (경력증명서상 근무기간, 담당업무, 직위 명시)

위와 같이 자격요건을 충족하여

2022년 제1회 안양시의회 지방임기제공무원 채용시험에 지원합니다.

성명 :               (서명)

안양시의회인사위원회위원장 귀하

【별지 제7호 서식】

경  력  증  명  서

인 적 사 항	성 명				(한자 : )						생년월일
	주 소
근 무 경 력
기관 (업체)명								사업자 등록번호
기관(업체)주소
입사일자		년 월 일					재직 기간		년 월 (휴직기간 제외)				주 근무시간			시간
퇴사일자		년 월 일
근 무 세 부 내 역
해당부서근무기간 (휴직기간 제외)			근무부서			담 당 업 무 (구체적으로 기술)								직급(위)			특이사항 (주 근무시간 등)
~						※ 공고문에 게시된 당해 경력(업무)이 기재되어야 함
~
~
										담당자		소 속 및 직위
												성 명		(인)
										문의 연락처				( ) -

위와 같이 경력을 증명합니다.

2022년      월      일

직 인

기    관    명

안양시의회인사위원회위원장 귀하

※ 사업장에서 별도서식을 사용하는 경우에는 자체서식을 활용하되, 발급 담당자 및 연락처는 반드시 기재

→ 기관명, 근무기간(주 근무시간 포함), 담당업무, 발급담당자 성명(날인) 및 연락처 등 기재

※ 주 근무시간 반드시 표기(재직기간 산정 시 주 40시간 기준이며 근무시간에 비례하여 경력 인정)

【별지 제8호 서식】

자원봉사활동 자기 기술서

채용예정분야 :

직        급 :

성        명 :

□ 자원봉사 활동 배경

- 자원봉사를 하게 된 동기 등

□ 자원봉사 활동 내용 및 특기사항

- 언제, 어디서, 자원봉사 활동내용 등을 구체적으로 기술

- 자원봉사 활동을 함에 있어 제도적, 환경상 어려웠던 점 등

□ 자원봉사 활동 후 느낀 점과 자원봉사에 대한 자신의 생각 등

□ 자원봉사 활성화 방안

- 응시자가 생각하는 바를 자유롭게 기술

- 주위에서 자원봉사를 필요로 하는 곳이 있을 경우 등도 기재

【별지 제10호 서식】

자격요건 검증 동의서

본인은 안양시의회에서 시행하는 2022년 제1회 지방임기제공무원 채용시험 응시자로서 채용시험 자격요건과 관련하여 제출서류(경력증명서, 자격증 및 기타 제출서류 등)의 진위 여부 검증(통신이용, 증명서발급)을 위한 확인서 발급 및 개인정보 활용에 동의합니다.

또한 본인이 서명․날인한 동의서의 복사본은 자료의 진위검증을 위해서 원본과 동일하게 유효함을 인정합니다.

2022년   월    일

동의자 : 성명             (서명)

안양시의회인사위원회위원장 귀하

	개인정보제공․이용 동의서
안양시의회인사위원회에서는 임기제공무원 채용을 위해 아래와 같은 개인정보를 수집합니다. 1. 개인정보 수집․이용목적 - 임기제공무원 채용심사관련 자료 수집 2. 개인정보 수집항목 - 성명, 주민등록번호, 경력 조회, 병역사항 등 채용심사에 필요한 사항 등 3. 개인정보의 보유 및 이용기간 - 수집된 개인정보는 수집·이용에 관한 동의일로부터 채용절차 종료 시까지 보유·이용되며, 채용절차 종료 후에는 민원처리, 분쟁해결 및 법령상 의무이행을 위하여 필요한 범위 내에서만 보유·이용됩니다. 4. 동의 거부 및 동의 거부 시 불이익 내용 - 개인정보 수집 동의를 거부하실 수 있습니다. 다만, 동의하지 않을 경우 일정이 지연되거나 채용심사 대상에서 제외됩니다. ※ 채용에 필요한 개인정보는 채용업무 이외의 다른 목적으로 사용하지 않습니다.
개인정보 수집 및 이용에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
고유식별정보(주민등록번호) 처리에 동의하십니까? 동의함( ), 동의하지 않음( )
2022년 월 일
성명 : (서명) 주민등록번호 :

【별지 제10호 서식】

행정정보 공동이용 사전동의서

(주민등록초본을 발급하여 제출할 경우 제출할 필요 없음)

1. 이용기관 명칭 : 안양시의회인사위원회위원장

2. 이용사무(이용목적) : 공무원 채용절차 심사

3. 공동이용 행정정보(구비서류)

연번	행정정보명
1	주민등록초본(병역사항 포함)

※ 이용기관은 본인이 동의한 위 공동이용 행정정보를 확인하기 위해「개인정보 보호법」시행령 제19조에 따라 주민등록번호, 여권번호, 운전면허의 면허번호 또는 외국인등록번호가 포함된 행정정보를 처리할 수 있습니다.

4. 정보주체(본인) 동의사항

○ 본인은 위 사무의 처리를 위하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보 공동이용을 통해 이용기관의 업무처리담당자가 전자적으로 본인의 구비서류(공동이용 행정정보)를 확인하는 것에 동의합니다.

※ 만일, 본인이 위 행정정보 이용에 대해 동의를 하지 아니할 경우에도 불이익은 없습니다. 다만, 동의하지 아니한 경우에는 본인이 해당 구비서류를 제출하여야 합니다.

2022 년     월   일

대상자   본인           성    명 :              (서명 또는 인)

주민번호 :

전화번호 :