[별지 제11호서식] <신설 2021. 6. 23.>

정부24(www.gov.kr)에서도 신청할 수 있습니다.

철도시설 안전진단전문기관

［  ］신규등록

신청서

［  ］등록증 재발급

※ 색상이 어두운 칸은 신청인이 작성하지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일

처리기간

11일

신청인

상호

전화번호

대표자

생년월일

사무소 소재지

신청분야

위 신청업종 외에 따로 신청한 업종

「철도의 건설 및 철도시설 유지관리에 관한 법률」 제44조의3제1항 및 제4항에 따라 철도시설 안전진단전문기관의 (［  ］신규등록 ［  ］등록증 재발급)을 신청합니다.

년       월       일

신청인

(서명 또는 인)

시ㆍ도지사

귀하

신청인

(대표자)

제출서류

1. 법인의 대표자 및 임원의 명단과 그 대표자 및 입원이 법 제44조의4제1호부터 제5호까지에 해당하는지 여부를 적은 서류 1부

2. 법인의 임원이 외국인인 경우에는 법 제44조의4제1호부터 제5호까지의  결격사유에 해당하지 아니함을 확인할 수 있는 서류(해당 국가의 정부 또는 그 밖의 권한이 있는 기관이 발행한 서류 또는 공증인이 공증한 그 임원의 진술서로서 해당 국가에 주재하는 우리나라 영사가 확인한 서류로 한정한다) 1부

3. 등록분야별 별지 제12호서식의 기술인력 보유현황 및 기술인력에 관한 건설기술인 경력증명서 1부

4. 등록분야별 별지 제13호서식의 장비 보유현황과 「국가표준기본법」 및 「계량에 관한 법률」에 따른 검정ㆍ교정을 받은 장비인지 확인할 수 있는 서류(검정ㆍ교정 대상에 해당되지 않는 경우에는 소요성능을 갖추었는지 증빙할 수 있는 서류) 1부

5. 자본금을 증명하는 서류 1부

수수료

없음

담당 공무원

확인사항

1. 「출입국관리법」 제88조에 따른 외국인등록사실증명(대표자ㆍ임원이나 기술인력이 국내에 체류하는 외국인인 경우만 해당하며, 신청인이 확인에 동의하지 않는 경우 해당 정보가 적힌 서류를 첨부하여야 합니다)

2. 법인 등기사항증명서(신청인이 법인인 경우만 해당합니다)

행정정보 공동이용 동의서

본인은 이 건 업무처리와 관련하여 담당 공무원이 「전자정부법」 제36조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 위의 담당 공무원 확인 사항 제1호 및 제2호를 확인하는 것에 동의합니다.   * 동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다.

외국인등록번호:

신청인(대표자)

(서명 또는 인)

처리절차

신고서 작성	□	접수	□	서면심사	□	기안ㆍ결재	□	등록결과 통보
신고인		처리기관(시ㆍ도)

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]