개인정보 제공 및 활용 동의서

(지역참여형 사업 참여자)

1. 개인정보의 수집·이용 목적

충남녹색환경지원센터의 지역참여형 사업 원활한 진행을 목적으로 사업 참여자의 개인정보를 수집하고자 하며, 사업 평가 및 수행 등을 위하여 충남녹색환경지원센터가 수집된 정보를 이용합니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목

개인정보의 항목은 성명, 소속, 직위, 생년월일(또는 주민등록번호), 주소, 연락처, 전자우편, 학력(학교, 전공, 학위 등), 경력, 국적입니다.

3. 개인정보의 보유 및 이용기간

수집된 개인정보는 충남녹색환경지원센터 사업 종료 후 향후 5년까지 보유합니다.

4. 동의를 거부할 권리 및 동의 거부에 따른 안내

개인정보 수집 및 이용에 대하여 동의를 거부할 수 있습니다. 단, 거부하신 경우 충남녹색환경지원센터 연구(모임)사업 참여에 제한이 될 수 있음을 알려드립니다.

상기의 내용을 숙지하였으며 개인정보에 대한 활용을 동의합니다.

2021년  월   일

서약인	책임자 (인) 참여자 (인) 참여자 (인) 참여자 (인) 참여자 (인) 참여자 (인) 참여자 (인)

※ 센터 지역참여형 사업에 참여하는 전체 인원의 서명 필요

충남녹색환경지원센터장 귀하