[별지 제1호 서식] 지 원 서
사진(1) (3.5cm x 4.5cm) 최근 6개월 이내 촬영한 사진 첨부		지원분야		※ 지원번호
인적사항	성명	[한글]	생년월일	(만 세)
[한자]
현주소
전화	[자택]( ) -	휴대폰
[직장]( ) -	E-mail
학력사항	재학기간	학 교 명	전 공	소재지	취득학위	수학구분
년 월 ~ 년 월	고등학교				졸업/수료/재학/졸･예
년 월 ~ 년 월	대학교				졸업/수료/재학/졸･예
년 월 ~ 년 월	대학교				졸업/수료/재학/졸･예
년 월 ~ 년 월	대학원	(세부전공: )			졸업/수료/재학/졸･예
경력사항	근 무 처 명	근무부서 및 직위	직무	근무기간	퇴직사유
			~
			~
			~
			~
병역 사항	병 역	필, 병역특례, 면제(사유 : )
군 별		계 급		복무기간	년 월 일 ~ 년 월 일 ( 년 개월)
자격 및 면허	종 류	취득연월일	어학	외국어명	점 수	검정기관
수상내역	수상명	내용	수상일자	기관명
가족사항	관계	성명	직업	관계	성명	직업	보훈 장애	보훈
						대상 비대상
						장애
						/( )등급
위 기재 사항은 사실과 틀림이 없습니다. 년 월 일 작성자 : (서명)

지원서 작성요령

1. 지원서는 다음 요령에 의하여 빠짐없이 기재하여야 합니다.

2. 지원서 작성 시 지원자 부주의로 인한 잘못된 기재나 표기는 지원자 본인의 불이익이 됩니다.

가. 주        소 : 주소는 주민등록상 주소를 기재하고 전화번호는 현재 연락 가능한 곳을 기재합니다.

나. 학 력  사 항 : 고등학교 이상 학력사항을 모두 기재하되, 대학원 졸업, 재학, 수료, 중퇴인 지원자는 해당 사항을 기재합니다.

다. 경력 및 자격 : 사회의 실제 근무한 경력을 기재하되, 근무 기관명 및 직급을 기재하고, 자격시험에 합격한 사실이 있으면 이를 기재합니다.

라. 지 원  분 야 : 지원 희망분야 √표시

“※” 표시란에는 지원자는 기재하지 마십시오.

[별지 제2호 서식]

경 력 기 술 서

지원자 성명               (인)

경력 사 항	근무기간	경력기간	기관명	직책	담당 업무
	~	년 개월
	~	년 개월
	~	년 개월
	~	년 개월

1	기관(단체)명 :				근무기간 : ～		직위(직책) :
담당 업무		※ 실제 본인이 담당하여 수행했던 업무와 실적을 구체적으로 기술
※ 가장 중점적으로 검토 될 부분이므로 직접 관련된 업무경력을 중심으로 서술식으로 자세히 작성하십시오. - 기재사항이 많을 경우에는 편집해서 A4 2매 이내로 작성하십시오.
2	기관(단체)명 :			근무기간 : ～		직위(직책) :
담당 업무			※ 실제 본인이 담당하여 수행했던 업무와 실적을 구체적으로 기술
※ 경력 증명을 위하여 기관의 경력증명서 및 근무기관의 국민건강보험료 납부증명서 제출

<별지 제4호 서식>

개인정보 수집․이용 및 제공에 대한 동의서

본인은 충청남도역사문화연구원장 예비후보자로서  '개인정보 보호법' 등에 의해 보호되고 있는 본인에 관한 각종 정보자료를 ‘같은 법 제15조 및 제17조’에 따라 충청남도역사문화연구원 임원추천위원회가 실시하는 인사검증을 위하여 수집·이용 및 제3자에게 제공하는데 동의합니다.

년    월     일

동 의 자 :              (서명)

충청남도역사문화연구원 임원추천위원회 위원장 귀하

수집·이용 및 제공되는 정보자료의 범위

▫ 개인정보의 수집․이용 및 제공목적 : 충청남도역사문화연구원장 임용후보자 인사검증

▫ 수집하려는 개인정보의 항목 : 임용 후보자의 개인 인적사항

- 성명, 사진, 주민등록번호, 주소, 연락처, 이메일주소, 가족사항, 학력사항, 경력사항, 병적사항 등

▫ 제공하는 개인정보의 항목 : 학위, 경력 및 기타 제출서류 진위 여부 청문

* 제공하기를 원하는 개인정보 항목에 체크하여 주시기 바랍니다.

□ 전부 제공 동의                □ 전부 미제공 동의

□ 성명            □ 사진            □ 이메일주소    □ 자택주소(읍면동 까지)

□ 사무실전화번호  □ 사무실팩스번호  □ 학력·경력사항

▫ 개인정보의 보유 및 이용기간 : 임용 후 1년까지(접수된 서류는 반환하지 않음)

▫ 개인정보 보호법 제15조제2항제4호 및 같은 법 제17조제2항제5호에 따라 개인정보를 수집․이용 및 제공에 관하여 거부할 수 있으며, 동의 거부에 따른 충청남도역사문화연구원장 인사검증 관련 한계가 있을 수 있음.