견 본 1

				임용후보자등록원서(원본)				③ 응 시 연 도 및 회 수					( )년도 제 회
※등록번호	제 회 번							응시지구(기호) 응 시 번 호					지구		번
※ 급	직							직 급 별					급 직
① 성 명	(한글)						② 희망지역			※ 등록심사
	(한문)						제1지역 (도·시·군)			사진대조				서류심사
	(영문)						제2지역 (도·시·군)			□				□
④ 주 소											(사진부착)
⑤ 연 락 처	전화번호 :
	휴 대 폰 :
⑥ 병 역	○ 병역필 / ○ 면제 / ○ 미필 / ○ 여성
⑦ 학 력
부터		까지				학 력			전공․부문․과목
⑧ 자 격 면 허							⑨ 상 벌
연 월 일		종 별					연 월 일		사 항
⑩ 경 력
부터			까지		경 력 사 항							발 령 청

(※ 응시원서 부본 첨부란)
⑪ 비상연락처
관계	성 명		연락처
위 본인은 시험응시합격자와 동일인으로서, 위에 기재한 사항은 사실과 다름이 없음을 서약하며, 임용후보자로서 등록하고자 출원합니다. 년 월 일 출원자 (인) (지방자치단체장) 귀하

【 임용후보자 등록원서 작성안내 】

① 성명

- 본인의 주민등록표상의 성명 일치하여야 합니다.

- 개명 등으로 응시원서 등의 성명과 주민등록표상의 이름이 다른 경우,  가족관계 등록부와 주민등록표상의 성명이 다른 경우에는, 이의 정정․동일화는 별론으로 하고, 주민등록표상의 성명을 기준으로 작성합니다.

② 희망지역 : 도 일괄 모집 직류(일반토목, 건축)는 시행계획 공고 상 임용예정기관 중

희망지를 2군데 작성합니다.(충남도, 시, 군 중 택2).

③ 응시년도 및 횟수 : “2020년도 제7회” / 응시지구(기호) : 작성 생략

직렬 및 계급 : “9급 시설직” 등 응시한 직렬과 계급 등을 적습니다.

④ ~ ⑤ 현주소 및 전화번호 :

- 현재 연락을 받을 수 있는 주소(통‧반까지 기재)와 전화번호를 기입합니다.

- 응시원서 작성시 주소나 전화번호와 달라도 상관없습니다.

※ 본인과 연락이 되지 않을 때 연락이 닿을 수 있는 전화번호를 함께 기재합니다.

⑥ 병역 관계 : 해당부분에 관련내용을 기재합니다.

- 남성인 경우 ‘병역필’, ‘면제’, ‘미필’ 중 체크(√), 여성인 경우 ‘여성’ 체크(√)

* 남성인 경우 군 복무 중인 경우 ‘미필’에 체크(√)

* 여성인 경우 군 복무 중 또는 군 복무를 마쳤더라도 ‘여성’에 체크(√)

⑦ 학력 : 본인의 중학교 이상의 학력을 기재합니다.

- 검정고시 출신인 경우 고등학교 졸업자격 검정고시 합격증 발행년월을 기재합니다.

- 3개 이상의 대학(교) 학력이 있는 경우 본인이 선택한 학교 2개까지만 기재합니다.

예) 전문대졸업→(편입)→A대학교 졸업 후, B대학교 입학 및 재학중인 경우 이중 2개의 학교만 기재

- 현재 휴학‧재학중인 사람은 “한국대학교 3년”으로 표기

⑧ 자격․면허 : 본인이 소지한 자격․면허증 중 현재 유효한 기간내에 있는 것만                  기재합니다.  예) 연월일 : 2013.03.02,    종별 : 사회복지사(보건복지부장관)

⑨ 상벌사항 : 본인의 수상사항, 형사 처벌, 공무원으로 재직시 받은 징계처분 등을 기재    합니다. 수상사항은 민간 또는 공무원 재직시 받은 장관급 이상의 표창이나,  훈․포장 등을 기재합니다.

⑩ 경력 : 정규직원으로서 과거에 근무했던 기관과 현재 근무하는 기관 모두 적습니다.     다만 본인이 원하지 않으면 기재하지 않아도 됩니다.

- 공무원경력, 국․공영기업체 근무경력 뿐만 아니라 민간근무경력도 기재합니다.

- 공무원 경력이나 국․공영기업체 근무경력은 임용예정지 추천을 받은 후 본인의 호봉산정에 영향을 미칠 수 있으므로 공무원 종류를 불문하고 근무했던 경력은 모두 기재합니다.

- 민간기업체 근무경력 또한 경우에 따라 호봉산정에 영향을 미칠 수 있고, 향후 해당 기관에서의 본인의 업무능력과 관련될 수 있으므로 가급적 기재하시기 바랍니다.

- 단순한 아르바이트, 시간제 근무자 등 정규직원이 아닌 채로 근무한 경력은 기재하지  아니합니다.

⑪ 비상연락처 : 본인과 연락이 되지 않을 때 연락이 닿을 수 있는 연락처를 기재

<제출방법 > : 등록원서는 등록기간 중에 본인이 직접 제출하여 주시기 바랍니다.

견 본 2

신 원 진 술 서

※ 모든 기재사항은 빠짐없이 기재하고 표시하여 주시기 바랍니다.                         (앞 쪽)

성 명		홍 길 동					한 자			洪 吉 東				사진 (3cm×4cm)
주민등록번호		800213-1								혈액형		A
등록기준지		충남 태안군 고남면 누동리 123-1
주 소		충남 공주시 웅진로 101
실거주지		충남 공주시 웅진로 101									연락처		자 택 : 직 장 : 휴대폰 : E-mail : korea@hanmail.net
직 장		직장명 : 충남도청 소재지 : 충남 홍성군 홍북읍 충남대로21
국적 관계		□ 대한민국		□ 복수국적 국가명:				□ 외국국적 국가명:			배우자 및 자녀 국적
특 기				취 미							자격증
재산 관계	본인 및 배우자		부동산 : 만원, 동산 : 만원, 채무 : 만원
	미혼 자녀		부동산 : 만원, 동산 : 만원, 채무 : 만원
정당 및 사회단체 활동 관계		□ 있음	단 체 명			기 간					직 책			활동 내용
						. . ∼ . .
		□ 없음
						. . ∼ . .
병역 관계		본 인	군 별		병 과	최종 계급			군 번		기 간				미필 사유
			육 군		보 병	병 장			87654321		‘01.6.23 ～’03.8.29				제2국민역, 병역면제, 연령미달, 입연연기중
		자 (성명)									. . ∼ . .
		자 (성명)									. . ∼ . .
학 력		학 교 명	기 간					전공 학과			학 위			소 재 지
		○○초등학교	‘79. 3. 4 ～ ’85. 2. 9											충남 태안군 고남면
		○○중학교	‘85. 3. 4 ～ ’88. 2. 10											충남 태안군 고남면
		○○고등학교	‘88. 3. 4 ～ ’91. 2. 9											충남 공주시 반포면
		○○교육대학교	‘91. 3. 4 ～ ’96. 2. 10					국어교육학과			학 사			서울 서초구 사도동

210mm×297mm 일반용지 60g/㎡(재활용품)

(뒤 쪽)

경 력	기관 또는 업체명		기 간	직 책(직급)	상벌 관계(일자)
	충남개발공사		2003.3.10∼2013.12. 현재	사 원	해당 없음
			. . ∼ . .
			. . ∼ . .
해외 거주 사실	거주 국가		기 간	거주 목적	동반 가족
			. . ∼ . .
			. . ∼ . .
가족 관계	관 계	성 명	생년월일	직 업	거 주 지
부모 배우자 자녀	부	홍○○	42.03.13
	모	박○○	45.01.01
	형	홍○○	68.12.10
배우자 부모
북한 및 해외 거주가족
친교인물
1. 위 내용은 사실과 다름이 없으며, 기재사항 누락 또는 허위기재 사실이 있을 경우「국가공무원법」등 관계법령에 따라 불이익을 받을 수 있다는 사실을 고지 받았음을 확인합니다. 2. 사실관계 확인을 위하여「개인정보보호법」제15조(개인정보의 수집ㆍ이용)에 따라 개인정보의 수집ㆍ이용에 동의합니다. 년 월 일 작 성 자 성명 인(서명 또는 날인)

210mm×297mm 일반용지 60g/㎡(재활용품)

【 신원진술서 작성안내 】

신원진술서를 통한 신원조사는 보안업무처리규정에 의해 공무원으로 임용되기 전에 반드시 거치도록 되어 있으므로 해당되는 모든 사항에 대하여 성실히 기재하여 주시기 바랍니다.

- 신원진술서는 2부를 작성합니다.

- 신원진술서에 사용되는 사진은 모두 동일 원판, 동일 크기의 사진이어야 합니다.

- 자필로 작성하는 것이 원칙이나, 워드프로세서로 작성하시는 것도 가능합니다.

단, “서명 또는 날인”은 2부 모두 반드시 자필로 서명 또는 날인하시기 바랍니다.

- 모든 항목에는 반드시 내용이 기재되어야 합니다. 따라서 해당사항이 없는 곳에는 “해당사항 없음”이라고 기재 하십시오.

【 작성방법 】

① 성명,          ② 주민등록번호,

○ 주민등록등본 및 가족관계등록부를 참고하여 작성합니다.

○ 신원진술서 조회는 합격자의 해당 본적지 관할 경찰서에서 하게 되며 제출한 주민    등록등본, 가족관계증명서 등을 참고로 하기 때문에 주민등록표상의 성명, 주민등록번호와 모두 일치하여야 합니다.

○ 개명 등으로 응시원서 등의 성명과 주민등록표상의 이름이 다른 경우, 가족관계증명서와  주민등록표상의 성명이 다른 경우에는, 이의 정정․동일화는 별론으로 하고, 주민등록표상의 성명․주민등록번호를 기준으로 작성합니다.

③ 등록기준지 : 가족관계등록부에 나와 있는 등록기준지를 기재합니다.

④ 주  소 : 현재의 주소로써 주민등록초본상의 주소를 기재합니다.

⑤ 혈액형

⑥ 연락처 : 휴대폰(본인에게 직접 연락될 수 있는 것), 이메일 등을 기재합니다.

⑦ 학   력 : 본인의 최종학력이 표기되도록 기재합니다.

○ 학교명 : 본인이 졸업한 학교명이 현재 폐교, 학교명의 변경 등의 사유로 존재하지    않는 경우에는 졸업당시의 학교명을 기재하시기 바랍니다.

○ 기   간 : 입학연월일, 졸업연월일을 기재하는 것을 원칙으로 하되 입학연월․졸업연월만 기재하는 것도 가능합니다.

○ 전공학과 : 전문대이상의 학력 기재시 적습니다.

○ 졸업학위 : 졸업증명서에 나와 있는 학위명칭을 적습니다.

○ 소 재 지 : 학교의 소재지를 기재합니다. (동․면단위까지 적습니다.)

⑧ 경   력 : 본인의 가장 최근 경력이 나타나도록 기재합니다.

○ 경력사항은 공무원으로서의 재직경력 뿐만 아니라 민간기업의 근무경력도 기재

⑨ 병역관계 : 주민등록초본에 있는 본인의 병역사항을 기재합니다.

○ 군별, 병과, 최종계급, 군번, 복무기간 등을 기재하되 기억이 나지 않거나 구분이 애매한 경우에는 주민등록초본상의 기재사항에 따릅니다.

○ 미필사유 : 제2국민역, 병역면제, 연령미달, 입영연기중, 여자 등을 기재합니다.

⑩ ~⑪ 가족사항 : 본인 및 배우자의 부모 등의 가족사항을 기재합니다.

○ 기재 순서는 직계존속, 배우자, 직계비속, 형제자매 순으로 기재합니다.

○ 직계존속, 배우자, 직계비속은 동일한 주민등록표상에 없다하더라도 모두 기재

견 본 3

■ 공무원 채용 신체검사 규정[별지 제1호서식] (앞쪽)
신체검사용 채용 신체검사서 ※ 뒤쪽의 유의사항 및 작성방법을 읽고 작성해 주시기 바랍니다.													사 진 (3.5㎝ × 4.5㎝) ※ 압인 또는 계인
① 구 분	② 시험실시 기관				③ 응시직명		④ 응시번호		⑤ 성 명		홍 길 동 ( 洪 吉 東 )
⑥ 검사 시	충청남도				9급 행정직		11000000
⑦ 재사용
									⑧ 주민등록번호		800213-2
2
검 사 내 용
키		㎝							체 중			㎏
허리둘레		㎝							혈 압
(교정)시력		좌: ( )				색 신 (색 각)						(교정)청력		좌: ( )
		우: ( )												우: ( )
종 양 질 환									이비인후질환
호 흡 기 질 환									심 혈 관 질 환
소 화 기 질 환 (간 질 환 포함)									신장/비뇨기계질환
내 분 비 질 환									혈 액 질 환
신 경 질 환									피 부 질 환
근 골 격 계 질 환									안 질 환
정 신 질 환									흉부X선 검사
기 타
위와 같이 검사했습니다. 년 월 일 검사자(담당의사) (서명 또는 인)
검사 결과 합격 여부				[ ]합 격 [ ]판 정 보 류				합격 사유
판정보류 사유 (질환명 및 재신체검사 필요 사유 등)				＊필요시 소견서 별도 첨부
「공무원 채용 신체검사 규정」에 따라 위와 같이 판정했음을 증명합니다. 년 월 일 검진기관의 장 (서명 또는 인)
유효기간			판정일부터 1년
210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡)]

(뒤쪽)

유의사항 및 작성방법

[응시자]

1. 응시자는 굵은 선 안에만 정확하게 적어야 합니다.

가. ②란은 시험실시기관을 적어야 합니다.

(예: 인사혁신처, 국세청 등)

나. ③란에는 응시한 직명을 적어야 합니다.

(예: 9급 세무직, 7급 전기직 등)

다. ⑦란은 신체검사 후 1년 이내에 같은 직렬의 다른 시험에 응시하는 등의 사유로 다시 사용할 경우에 적어야 합니다.

2. 응시자는 굵은 선 안쪽의 사항을 모두 기입한 후에 신체검사서를 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권 등)과 함께 신체검사를 실시하는 의료기관에 제출해야 합니다.

[의료기관]

1. 응시자의 사진에는 반드시 압인(押印) 또는 계인(契印)을 해야 합니다.

2. “검사 내용”란은 검사자가 검사 결과를 적고 확인해야 합니다.

- 검사 결과 기재의 예: 질병명(심부전증, 백혈병, 척수종양 등)을 적거나 “정상”, “양호”, “이상 없음” 등으로 적어야 함

※ 필수사항: 질병이 있는 경우 “합격” 또는 “불합격”과 관계없이 반드시 질병명을 적어야 함

3. “검사 결과 합격 여부”란 등에는 신체검사를 실시한 의료기관의 장이 판정 결과 등을 해당 []안에 “√”로 표시하고 그 사유 등을 적어야 합니다.

가. 합격 사유 기재의 예

- ‘만성골수성백혈병’에 해당하나 글리벡 복용 후 세포유전학적 완전 관해(官解)에 도달하여 정상적인 업무수행이 가능함

- ‘매독(syphilis)’ 양성으로 나타나나, 유효적절한 치료를 하여 감염성이 없음

- ‘신체검사 불합격 판정기준’에 해당하지 않음

나. 불합격 사유 기재의 예

- 두 눈의 교정시력이 왼쪽 0.1, 오른쪽 0.1

- 혈소판 수가 혈액 1마이크로리터(microliter)당 6만개 이하인 ‘혈소판 감소 자색반’으로 업무수행에 상당한 지장이 예상됨

※ 판정 보류 사유: 합격 또는 불합격에 대한 판단이 곤란하여 정밀검사가 필요하다고 인정되는 경우 등

4. 검사 결과에 대한 판정은 「공무원 채용 신체검사 규정」에 따라야 합니다.