[붙임]

충청남도 제6차 지역에너지계획 수립을 위한

도민 제안사업 공모 신청서

제안 신청인 정보

성명

주소

연락처

(핸드폰)

이 메 일

< 개인정보 취급 동의 >

수집‧이용 항목	수집․이용 목적	보유기간
성명, 주소, 연락처	도민제안사업 업무 추진	계획수립 완료시까지

☞ 위와 같이 개인정보보호법 제15조 제1항(개인정보의 수집 ․ 이용)에 의거하여 개인정보를

수집·이용하는데 동의하십니까? (√ 표시)

동의			미동의

제안사업(건의사항) 내용

구분(선택 √)

□ 재생에너지      □ 수소에너지        □ 주민수용성

□ 석탄화력발전소  □ 에너지 거버넌스   □ 기타

사 업 명

사업위치

사업기간

사업비

사업내용

제안목적·

기대효과

※ 참조 문서, 사진 등 기타 자료 별도 첨부 가능

2019.  .   .

충청남도지사 귀하