도시농업전문가 양성교육과정 신청서

인적 사항	성 명		성 별			사 진
	주민번호 (13자리)		연 령	세
	주 소
	휴대폰번호		E-Mail
농업관련 국가기술자격증 (기능사 이상, 민간자격증제외)		자격증명		취득년도		발급처
도시농업 관련 교육 및 기타 활동경력		교육 및 활동 단체명		교육기간	이수시간	시행기관 및 단체
자기소개서 ※ 교육신청동기, 활동계획 등을 자유롭게 기술

※ 개인정보동의서   1부.

위 본인은 도시농업전문가 양성교육을 신청하고자 신청서를 제출합니다.

2019년    월     일

신청자 :              (인 또는 서명)

(주)자연체험학습장 귀하

【개인정보수집･이용동의서】

㈜자연체험학습장에서 실시하는 도시농업전문가 양성교육과 관련하여 아래와 같이 개인정보를 수집하고 있습니다.

1.  개인정보의 수집․이용 목적

- 교육시행 관련 참여자 파악과 교육실시 후 수료 확인을 위하여 교육 참여자의 개인정보를 수집합니다.

2. 수집하려는 개인정보의 항목 : 성명, 주소, 연락처, 주민번호, 자격증정보

3. 개인정보의 보유 : 영구

4. 개인정보 수집과 관련하여 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부 시 교육 수료확인서 발급 처리가 안 됨을 알려드립니다.

※ 수집한 개인정보는 교육 수료확인 및 ㈜자연체험학습장 홍보문자 발송을 위하여 영구 보관합니다.

▣  개인 정보 수집· 이용에 동의 하십니까?    □ 동의  □동의하지 않음

※ 개인정보보호법 제 15조에 의거 신청서상 본인의 개인정보를 교육, 직거래, 체험   등 업무에 수집 이용 하는 것에 동의합니다.

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신청인 :             (서명/인)

(주)자연체험학습장 귀하