충남학사 입사신청서

접 수 번 호	-											사 진 (3.5×4.5) ※반드시 부착
신청자	성 명				성 별			남 ․ 여
	대 학 명	대학(교) 대학(원) 학과(부) 학년
	주 소
	출신지역		신청구분	신․재			대학원생		석․박		별도선발
	생년월일	년 월 일 (만 세)
	연 락 처	집 전화 ( ) - 휴대폰 ( ) -				e - mail
	출 신 고 교					출 신 대 학
보호자	성 명					학생과의 관계
	주 소
	연 락 처	휴대폰( ) - 집( ) -
직계존속	성 명					학생과의 관계
	주 소
	연 락 처	휴대폰( ) - 집( ) -

※신청구분은 거주 시․군명, 학부․대학원생으로 분리, 별도선발은 해당자만 표기, 연락 가능한 전화번호 기재

※보호자란의 주소는 신청자(학생) 보호자(부모)의 등본 상 주소 기재, 타 시․도 거주자로 직계존속    (조부모, 외조부모) 연고로 신청할 경우 보호자의 주소와 직계존속의 등본 상 주소도 함께 기재

※학년은 3. 1. 기준, 출신대학은 편입생 및 대학원생만 표기, 사진파일 이메일 전송 가능

본인은 충남학사에 입사하고자 신청서를 제출합니다.

20    년     월     일

신 청 자                    인

보 호 자                    인

(재)충청남도인재육성재단이사장 귀하