			2014. 1. 21(화) 도청 407호 소회의실

2014 보건사업 업무계획

	충 청 남 도 www.chungnam.net

업무계획 목록

Ⅰ		2014년 업무계획

Ⅰ-1		보건행정과 소관

1.	농어촌의료 서비스 개선사업 추진(보건행정팀)
2.	공중보건의사 관리(보건행정팀)
3.	찾아가는 보건소 우리마을 주치의제 운영(보건행정팀)
4.	병원선 도서주민 보건의료 서비스 강화(보건행정팀)
5.	감염병 사전예방 및 대응체계 강화(방역팀)
6.	감염병 예방을 위한 예방접종지원 확대(방역팀)
7.	결핵 조기발견 적기치료로 감염예방(방역팀)
8.	쯔쯔가무시증 등 가을철 열성질환관리(방역팀)
9.	AIDS 및 성매개 감염병 취약계층 집중관리(방역팀)
10.	한센병 환자관리 및 재활복지사업 추진(방역팀)
11.	건강증진사업 통합운영(건강증진팀)
12.	심뇌혈관질환 예방관리 사업 운영(건강증진팀)
13.	공중이용시설 전면 금연확대 시행(건강증진팀)
14.	저소득 노인 및 장애인 구강건강관리(건강증진팀)
15.	도비보조 의료취약지역 건강검진 사업(건강증진팀)
16.	희귀난치성 질환자 의료비 지원(건강증진팀)
17.	건강취약계층 건강검진 및 의료비 지원(건강증진팀)
18.	정신건강증진센터 운영활성화(정신보건팀)
19.	생명존중 자살예방사업(정신보건팀)
20.	아동청소년 정신보건서비스 강화(정신보건팀)
21.	치매환자 체계적 관리(정신보건팀)
22.	정신보건시설 운영강화(정신보건팀)

Ⅰ-2		식의약안전과 소관

1.	건전하고 효율적인 의료서비스 제공(의약팀)
2.	안전한 응급의료 환경정착(의약팀)
3.	의약품등의 안전한 유통체계 확립(의약팀)
4.	한의약 건강증진사업(의약팀)
5.	취약계층 의료비지원사업(의약팀)
6.	저소득층 수술지원사업(공공의료팀)
7.	보호자 없는 병실운영(공공의료팀)
8.	(현안)설 연휴기간 비상진료대책(의약팀)

Ⅰ-3		저출산고령화대책과 소관

1.	출산 친화적 사회환경 조성(출산정책팀)
2.	건강한 임신 출산을 위한 모자보건 관리(출산정책팀)

Ⅱ		눈여겨볼 시․군 시책

1.	관현악과 함께하는 청소년 자살예방교육(천안시보건소 ☎041-551-5930)
2.	다문화가족 감염병 무료검진(보령시보건소 ☎041-930-4132)
3.	배방신도시 건강생활지원센터 신설(아산시 보건소 ☎041-537-3321)
4.	지역 커뮤니티와 함께하는 출산장려 정책 전개(서산시 보건소 ☎041-660-2546)
5.	방역 소외지역 소독기 대여사업(서산시 보건소 ☎041-660-2671)

6.	임산부 산후 우울증 예방관리(서산시 보건소 ☎041-660-2998)
7.	아동청소년 정신건강을 위한 우리아이 마음튼튼 프로잭트 (서산시 보건소 ☎041-660-2799)
8.	어린이집 방문간호 서비스(계룡시 보건소 ☎042-840-3581)
9.	보훈건강대학 운영 (계룡시 보건소 ☎042-840-3531)
10.	어린이 장난감 및 통학차량 소독 (계룡시 보건소 ☎042-840-3522)
11.	남부권 광역보건센터 설치운영(당진시 보건소 ☎041-360-6003)
12.	우리마을 응급처치 생명도우미 양성(당진시 보건소 ☎041-360-6020)
13.	여성암(자궁경부암) 예방접종(당진시 보건소 ☎041-360-6010)
14.	러브피스(웰다잉)지도사 양성(당진시 보건소 ☎041-360-6060)
15.	앞서가는 홍성 통합기획팀 전국 최초 신설운영(홍성군 보건소 ☎041-630-9012)
16.	처음부터 끝까지! 정성UP 만성질환관리(홍성군 보건소 ☎041-630-9045)
17.	제증명 발급 온라인 서비스(예산군 보건소 ☎041-339-8012)
18.	자살실무자 지원체계 구성운영 자살률 감소(예산군 보건소 ☎041-339-8056)
19.	치매사전관리 강화 프로그램 운영(예산군 보건소 ☎041-339-8056)
20.	우리마을 행복건강교실 운영(예산군 보건소 ☎041-339-8003)
21.	지역아동센터 어린이 건강관리 서비스 제공(공주시 보건소 ☎041-840-8795)

Ⅲ		14년 변경되는 제도 및 시책

Ⅳ		참고자료

1.	‘13년 감염병 발생현황 분석
2.	급성 감염병 관리
3.	최근 5년간 감염병 발생 현황
4.	‘13년 시군별 감염병 발생현황

Ⅰ. 2014년 업무계획

2014년 주요업무추진

보건소장 회의자료

Ⅰ-1 보건행정과 소관

2014년 농어촌 의료서비스개선사업 추진

【보건행정팀】

농어촌 보건기관 현대화을 위한 ‘14년 농어촌의료서비스 개선사업 조기 추진 및 ‘13년 사업 정산관리 철저

□ 주요 내용

❍ ‘14년도 사업현황

(단위 : 개소, 백만원)

구분 사업별	기 관 별						사 업 비				비고
	계	보건소	건강생활지원센터	보건 지소	보 건 진료소	병원 선	계	국비	도비	시군비
계	166	24	3	52	86	1	17,316	11,544	2,923	2,849
시설개선	17	4	1	4	8		14,934	9,956	2,489	2,489
의료장비	142	13	2	48	78	1	2,069	1,379	382	308
보건차량	7	7					313	209	52	52

❍ 사업별 내역

- 사업대상 : 166개소(시설개선 17, 의료장비 등 149)

- 사 업 비 : 17,316백만원(국비 11,544, 도비 2,923, 시군비 2,849)

• 보건기관 신․증축 등 시설개선 : 17개소 14,934백만원

• 의료장비 보강 등 : 149개소, 2,382백만원

※ ‘14년 보건기관 시설개선 등 시군별 사업대상 : 붙임

□ 협조사항

❍ ‘14년 농어촌보건의료서비스 사업 조기집행 협조

- 연도내 사업 추진을 위해 기본(실시)설계 등 제반준비 철저

※ ’14년 사업 지원계획 및 교부신청 통보(1. 7)

※ ‘14년 사업예산 80%미만 집행 시군 ‘16년 사업 대상 제외(보건복지부)

❍ 농특사업 추진시 단계별 보고자료 제출 철저

- 착공보고서, 완료보고서, 지연보고서 등(도, 한국건강증진재단)

❍ ‘13년도 사업 정산 및 반납금 예산확보 철저

참 고		2014년 보건기관 시설개선 등 시군별 사업대상

구분	보 건 기관명	개선유형	예산액	국 비	지방비		비고
					도비	시군비
총계	166개소		17,315,748	11,543,808	2,922,803	2,849,137
시설개선	17개소		14,934,449	9,956,297	2,489,076	2,489,076
보건소	4개소		10,188,308	6,792,205	1,698,051	1,698,052
공주시	공주시	이전신축	4,526,493	3,017,662	754,415	754,416
계룡시	계룡시	증축	798,660	532,440	133,110	133,110
청양군	청양군	증축	871,518	581,012	145,253	145,253
홍성군	홍성군	이전신축	3,991,637	2,661,091	665,273	665,273
건강생활 지원센터	1개소		767,232	511,488	127,872	127,872
아산시	배방	신설	767,232	511,488	127,872	127,872
보건지소	4개소		2,393,256	1,595,503	398,877	398,876
서산시	인지	신축	641,520	427,680	106,920	106,920
논산시	연무	이전신축	584,492	389,661	97,416	97,415
부여군	옥산	이전신축	584,492	389,661	97,416	97,415
태안군	안면	이전신축	582,752	388,501	97,125	97,126
보건진료소	8개소		1,585,653	1,057,101	264,276	264,276
공주시	정안 문천	증축	117,569	78,379	19,595	19,595
논산시	부적 대명	이전신축	263,490	175,660	43,915	43,915
논산시	양촌 쌍계	개보수	41,573	27,715	6,929	6,929
금산군	금성	증축,개보수	109,061	72,707	18,177	18,177
부여군	초촌 송정	이전신축	263,490	175,660	43,915	43,915
예산군	삽교 보성	이전신축	263,490	175,660	43,915	43,915
예산군	봉산 서부	이전신축	263,490	175,660	43,915	43,915
태안군	안면 중장	이전신축	263,490	175,660	43,915	43,915
의료장비 등	149개소		2,381,299	1,587,511	433,727	360,061
보건소	13개소	의료장비	858,607	572,403	143,100	143,104
건강생활 지원센터	2개소	의료장비	176,850	117,900	29,475	29,475
보건지소	48개소	의료장비	350,478	233,644	58,418	58,416
보건진료소	78개소	의료장비	461,614	307,731	76,942	76,941
보건소	7개소	차량	312,750	208,500	52,125	52,125
병원선	1개소	수리비, 의료장비	221,000	147,333	73,667

공중보건의사 관리

【보건행정팀】

□ 현  황

(2014. 1월현재)

충 남				전 국
합계	의과	치과	한의과	합계	의과	치과	한의과
411	239	49	123	3,884	2,414	487	983

※ 공급 추계 및 전망

구 분	충 남				전 국
	계	의 과	치 과	한의과	계	의 과	치 과	한의과
‘14년 복무만료자	156	87	24	45	1,310	805	187	318
‘14년 신규편입자	149	87	20	42	1,249	804	150	295
감소 예상인원	△7		△4	△3	△61	△1	△37	△23

※『’08년』507명→『‘09년』540명→『’10년』532명→『‘11년』488명→『’12년』458명

→『’12. 7.1 현재』437명(세종시 정원이체 21명)→『‘13년』412명→『‘14년』411명(신분해제 1)

□ 배치 방향 (보건복지부)

❍ 보건의료 취약지역 보건기관 배치 유지

- 의과 : 보건소『군』3명이내,『시』2명이내/ 보건지소 1명

- 치과 : 보건소 1명, 보건지소 4개소당 1명

- 한의과 : 보건소 2명, 보건지소 1명(한의원 없는 지역 우선 배치)

※ 보건의료원 : 의과 11명이내(기본 5명, 응급실 4명, 수술실 2명)

❍ 국공립병원 : 4 ~ 6명 배치/ 공립 노인전문병원  : 한의과 1명

❍ 응급의료기관 『군』2명인내/ 인구 15만 미만『시』1명

❍ 도 역학조사관, 병원선, 소방본부 등 이외의 경우 신규배치 제외

□ 협조사항

❍ 공중보건의 감축에 따른 사전 충격 최소화 대책 마련

❍ 공중보건의사 리베이트 및 야간 당직근무 지도 점검 철저

❍ 잦은 자리 이석 등 불 친절로 인한 민원 최소화(반드시 근무복 착용)

❍ 연가 등 특별한 사유를 제외하고 월요일 금요일 연가 지양

❍ 공보의 순회진료 등 출장시 출장비 현실화, 복지포인트 지급 등

찾아가는 보건소 우리마을 주치의제 운영

【보건행정팀】

의료취약 지역을 대상으로 예방보건서비스, 건강상담 등의          포괄적 일차의료서비스 제공을 통한 보건의료 사각지대 해소

□ 사업개요

❍ 기  간 : 2014. 1월~12월

❍ 대  상 : 15개 시군 164개 마을 ※의료취약지역 우선선정

❍ 예  산 : 184백만원(도 55, 시군 129)

❍ 내  용 : 의료취약 선정마을 대상 월 3회 방문하여 만성질환               관리 및 예방보건서비스 제공

□ 추진방향

❍ 선정마을 월 3회 이상 정기 방문(월 2회 의사참여 의무)

❍ 민간단체 등 지역 내 자원과 연계로 운영 활성화

❍ 기존의 투입평가 중심에서 효과평가 중심으로의 사업 방향 설정

□ 협조사항

❍ 시군별 우리마을주치의제 운영 계획 수립

- 만족도 조사 및 사업 참여자 기본정보 DB구축 관리 계획 포함

❍ 우리마을주치의제 시군평가 대비 운영 철저(평가항목 변경)

- 운영참여도(절대평가로 변경), 운영효과 평가항목 추가

병원선 도서주민 보건의료 서비스강화

【보건행정팀】

방사선 검진을 통해 결핵 및 기관지관련 질환자 사전에 발견 조치

보건진료소 미설치도서 65세이상 어르신 예방접종 실시

□ 주요 내용

❍ 도서주민 중 65세 이상 어르신 방사선 검진 시행

- 방사선 검진을 통해 결핵 및 기관지관련 질환자 사전에 발견

- 결핵의심환자 발견 시 보건소와 연계 사업추진

❍ 도서주민 예방접종사업 추진

- (대상)보건진료소가 없는 도서(13개) 중 65세 이상 어르신

- (방법) 해당 시군 예방백신 수령 추진

- (인력) 병원선 의사 및 간호사가 수행

<도서별 65세 이상 노인 수>

도서명 구 분	계	보령시			서산시	당진시	서천군	홍성군	태안군
		육도 허육도	월도	추도소도	고파 우도 분점도	소조도 대조도	유부도	죽도	가의도
계	242명	41	16	42	67	6	37	15	18

□ 협조사항

❍ 해당 도서주민민에게 사전 홍보(홈페이지,소식지 등)

❍ 보건소는 예방접종 일정에 차질이 없도록 백신 지원

❍ 결핵의심환자 의뢰시정밀검사 시행 및 추후관리

감염병 사전예방 및 대응체계 강화

【방 역 팀】

감염병 대응 역량 총 가동 및 감시체계 관리 강화

⇨ 감염병 사전예방 및 확산방지를 통한 도민 건강보호

□ 주요 내용

❍ 감염병 사전예방 인프라 구축

- 체계적 감염병 신고체계 유지 : 의료기관 ↔ 시군 ↔ 도 ↔ 질병관리본부

- 감염병 격리시설 운영(7개 의료기관), 역학조사자문위원(9명)

- 감염병 전문가 FMTP II 교육(17명, 3월~11월, 위탁교육)

❍ 연중 실시간 감시체계 강화

- 질병정보모니터망(1,415명), 표본감시의료기관(105개소)

- 하절기 비상방역근무(5~9월) 평일 20시, 토•일•공휴일 16시까지

- 집단설사환자 발생시 신속한 역학조사반(144명)현장 출동

- 해외유입 감염병 검역소 연계 추적조사 등 입국자 관리

- 하절기 감염병 유행예측조사(일본뇌염, 비브리오패혈증)

❍ 감염병 사전예방 활동 및 환자보호

- 감염병 취약지역 방역소독(59천개소), 소독의무시설 관리강화

- 찾아가는 감염병 사전예방 컨설팅 운영(축제 등 200명미만-시군, 200명이상-도)

- 신종감염병 및 생물테러 대응훈련 실시(9월중)

- 관내 유관기관(교육청, 소방서 등)과의 평시 협조체계 유지

- 계절별 감염병 예방홍보 및 제1군 감염병 본인 부담금 전액지원

□ 협조사항

❍ 방역취약지역 등 방역기초자료 작성 협조(기 공문시행)

❍ 집단감염병환자 발생시 신속한 역학조사(식품부서 협조)

감염병 예방을 위한 예방접종지원 확대

【 방 역 팀 】

만12세이하 영유아 필수예방접종 지원을 통한 예방접종률 향상으로 감염병 예방 및 국민건강증진 도모

⇨ 병의원 접종비 지원율 확대

: ’09년 30% → ’12년 80% → ’13년 100%

□ 주요 내용

❍ 병의원 접종비 연차별 지원내용

‘09년～’11년			9종 백신, 접종비 중 30% 지원 (본인부담금 1회당 15천원)
	⇓
2012년도			10종 백신	【건강보험】접종비 중 80% 지원 (본인부담금 1회당 5천원) 【취약계층】100% 지원(수급권자, 다자녀, 다문화, 장애아 등)
	⇓
2013년도			11종 백신, 접종비 100% 지원 (80%국가사업 + 20%도자체사업)
	⇓
2014년도			13종 백신, 접종비 100% 지원 (100%국가사업)

❍ 영유아 국가필수예방접종 지원 확대(보건소&병의원 무료접종)

- BCG 등 13종 : 일본뇌염(생백신), 폐렴구균(소아) 추가 예정

❍ 성인 예방접종 지원 확대(보건소 무료접종)

- 인플루엔자 등 4종(노인폐렴구균 등) : 고위험군

□ 협조사항

❍ 정기적인 백신 모니터링을 통해 소요 백신 사전 확보

- 일본뇌염(사백신), 수두, 폐렴구균 등

❍ 2014년 보건소약품비(자체) 삭감으로 백신구입비 부족

- 시군 자체예산 추가 확보, 예방접종사업간 내역변경

❍ 계절인플루엔자 “무료”예방접종 소요 백신 100% 조달구매

- 독감시즌 이전(5~9월) 기간 중 노인폐구균 집중 접종

참 고		2014년 국가 예방접종사업 사업비

(단위 : 명, 천원)

시군별	필수예방접종 추정접종건수	65세이상	2014년 총 사업비
			총계	기금	도비	시군비
총계	585,063	317,541	16,286,212	8,043,106	2,427,867	5,815,239
시군계	585,063	317,541	14,453,437	7,126,718	2,153,484	5,173,235
천안시	197,201	49,965	5,014,678	2,475,948	757,669	1,781,061
천안동남	81,460	26,859	2,079,647	1,026,773	313,500	739,374
천안서북	115,741	23,106	2,935,031	1,449,175	444,169	1,041,687
공주시	23,407	22,289	550,435	271,907	80,567	197,961
보령시	21,779	20,959	560,193	277,001	82,051	201,141
아산시	112,985	31,034	2,716,281	1,343,525	409,755	963,001
서산시	51,454	24,977	1,147,627	560,653	173,488	413,486
논산시	26,210	26,080	630,831	312,545	92,446	225,840
계룡시	12,118	3,269	273,019	134,699	38,311	100,009
당진시	55,765	24,980	1,446,827	707,374	218,990	520,463
금산군	11,084	13,565	282,595	138,238	40,316	104,041
부여군	11,528	19,360	270,706	133,988	38,509	98,209
서천군	9,253	16,788	251,973	124,942	34,973	92,058
청양군	5,803	9,655	139,993	69,692	17,954	52,347
홍성군	19,346	19,121	530,217	260,214	77,913	192,090
예산군	15,441	20,353	377,605	187,038	54,179	136,388
태안군	11,689	15,146	260,457	128,954	36,363	95,140
도유보	-	-	1,832,775	916,388	274,383	642,004

※ 예방접종사업간 내역변경 집행 가능

※ 예방접종예산 교부(송금)일정 : 1월, 7월 순차적 교부

→ 보건소별 접종예산 집행실적에 따라 도유보액 범위에서 추가 교부 예정

결핵 조기발견 ․ 적기치료로 감염 예방

【 방 역 팀 】

결핵 조기발견 및 적기치료를 통해 결핵으로부터 자유로운 건강 사회 구현, 중․고등학교 2․3학년등 결핵이동검진 확대

※ ’12년 50,000명 → ’13년 85,500명 → ’14년 100,000명

□ 주요 내용

❍ 결핵환자 조기 발견을 위한 이동검진 확대(자체사업)

- 검진대상 : 중․고등학교 2․3학년 및 취약계층 등 108,250명

- 검진기관 : 대한결핵협회 대전세종충남지부(이동검진팀)

- 소요예산 : 300백만원(도 30%, 시군 70%)

❍ 지역사회 결핵환자 관리를 위한 결핵관리요원 배치

- 보건기관(결핵관리요원) : 13명(도1, 보건소12)

- 민간병원(PPM간호사) : 4명(단국대병원2, 순천향대병원2)

❍ 의료기관 결핵환자 접촉자검진

- 가족 및 동거인의 흉부방사선촬영 등 결핵감염검사비용 지원

❍ 입원명령결핵환자지원 : 전염성결핵환자 입원비 및 생계비 등 지원

□ 협조사항

❍ 집단 내 결핵환자 발생 시 신속 역학조사 실시

- 역학조사에 필요한 PPD시약 도에서 지원

❍ 2014.1.6. 충청남도 항결핵제 보급수수료 폐지

- 보건소 결핵환자 항결핵제 무료 보급

쯔쯔가무시증 등 가을철열성질환 관리

【 방 역 팀 】

농촌지역을 중심으로 가을철 집중 발생되는 감염병으로

특히, 노인층에 대한 특별관리 필요

⇨ 10월～12월 중 95%, 여성 62.5%, 60세 이상노인 61.8%

□ 발생 현황

구 분	2008년도		2009년도		2010년도		2011년도		2012년도		2013년도
	전국	충남	전국	충남	전국	충남	전국	충남	전국	충남	전국	충남
계	6,532	1,008	5,391	754	6,212	845	5,620	741	9,038	783	11,097	1,080
쯔쯔가무시	6,057	936	4,995	699	5,673	793	5,196	680	8,648	738	10,482	1,013
렙토스피라증	100	13	62	8	66	4	50	10	28	1	50	5
신증후군출혈열	375	59	334	47	473	48	374	51	362	44	565	62

❍ 시ㆍ군별 발생현황(2013년)

계	천안	공주	보령	아산	서산	논산	계룡	당진	금산	부여	서천	청양	홍성	예산	태안
1,080	224	59	54	267	52	50	26	43	58	24	38	32	30	50	65

□ 주요내용

❍ 집중관리 지역 선정 운영

- 국가집중관리 : 6개 보건소(보령,아산,논산,청양,예산,태안), 개소당 9백만원

- 도 집중관리  : 16개 보건소, 사업비 1백만원 ~ 8백만원

❍ 지역사회 조직을 활용한 예방대책 홍보 및 물품지원

- 읍․면․동 및 농협 등 유관기관과 협조체제 구축

- 기피제, 보호장구 등 지원 및 현수막, 판넬 등 홍보물 제작

⇨ 자체 방역약품 구입 시 열성질환관리 기피제 등 구입확대

❍ 단계별 교육계획을 수립하여 집중 반복교육 실시

-  9월 이전 마을회관, 경로당 순회 집중 교육․홍보 활동전개

AIDS 및 성매개감염병 취약계층 집중관리

【방 역 팀】

환자 조기발견을 위한 감염취약계층에 대한 정기 검진 강화와

발견된 감염인에 대한 상담 및 보호․지원을 통한 전파방지

□ 감염인 관리 현황

❍ 에이즈감염인 연도별 등록 현황

(단위:명/’13.12.31현재)

연도별	2007	2008	2009	2010	2011	2012	2013
등록자	111(11%)	128(15%)	143(12%)	171(20%)	197(15%)	193(-1%)	225(16%)

❍ 감염인 등록 현황

총 등록자	내/외국인			성 별			연 령 별
	계	내국인	외국인	계	남	여	계	20	30	40	50	60
225명	225	217	8	225	204	21	225	27	51	55	62	30

□ 주요내용

❍ 에이즈 및 성매개감염병 취약계층 예방홍보 및 검사 활성화

• 정기 검진(합동평가) : 유흥, 다방, 안마, 시장ㆍ군수 인정하는자

❍ 감염인에 대한 지속적인 보호․지원(진료비 적기지원)

❍ 에이즈 관련 민간단체 연계 예방교육·홍보 추진(예방협회, 퇴치연맹)

□ 협조사항

❍ 14년 합동평가(성매개 감염병 및 AIDS 검진실적) 관리 철저

- 감염인 취약계층 대상 검진 등 발견사업(검진 등) 적극 추진

❍ 감염인 진료비 지급심사 철저 및 개인정보 비밀유지 준수

❍ HIV 수혈감염 역추적조사(인적사항 파악 및 수혈조사) 철저

한센병 환자관리 및 재활복지사업 추진

【방 역 팀】

한센병의 전파방지․장애예방을 위한 투약관리, 재활 및 생계

지원 등 의료ㆍ복지지원으로 건전한 사회인 복귀도모

□ 감염인 관리현황

❍ 한센 사업관리 대상자 현황

(단위 : 명/’13.12.31현재)

등록환자(명)			거주지별(가구)		연도별 등록환자
계	남	여	재가	정착촌	‘07	‘08	‘09	‘10	‘11	‘12	‘13
305	175	130	236	69	393	383	372	361	328	318	305

❍ 시ㆍ군별 등록관리자 현황

구분	계	천안	공주	보령	아산	서산	논산	당진	계룡	금산	부여	서천	청양	홍성	예산	태안
재가자	236	22	17	21	16	15	28	14		18	25	15	10	13	16	6
정착촌	69					31	38

□ 주요내용

① 시ㆍ군 보건소 추진사업

❍ 한센환자 정착촌 지원 : 2개소 80백만원(서산 영락원, 논산 성광원)

❍ 한센인의 삶의 질 향상을 위한 복지 증진

- 한센 양노자 생계비 지원 : 67명/106백만원(1인당 1,594천원/년)

- 논산 성광원 간이양노시설 운영비 지원 : 26백만원(7명 거주)

- 한센인피해자 생활지원 : 63명/113백만원(1인당 1,800천원/년)

② 한국한센복지협회(대전․충남지부)위탁사업

❍ 효율적인 한센병 관리사업을 통한 예방 및 치료효과 제고

- 보건소 순회 진료·검진 : 연간 103회 7,456명(도비 100백만원)

❍ 한센환자 재활보장구 지원 등 자립보호

- 재활사업 보장구 및 시력개선 159건/37백만원

건강증진사업 통합 운영

【건강증진팀】

2013년부터 도입한 통합건강증진사업의 안정적 정착 도모

⇨ 2차년도 통합사업 서비스 제공으로 수혜자 체감도 향상

□ 주요 내용

❍ (2013년)91개 사업, 10,917백만원 전문인력 258명 투입

(2014년)81개 사업, 11,469백만원 전문인력 277명 계획

❍ 사업계획

- (도 자체사업)어린이 건강생활실천 인식개선 사업 : 4월~10월

∙ 산림청「유아 숲 체험 프로그램」연계하여 인형극 공연

- (시군 사업 지원)

∙ ‘15년 사업계획 수립을 위한 설명회, 개별코칭(3월~9월)

∙ 사업 모니터링․기술자문(4월~10월)

∙ 성과평가, 환류(12월)

∙ 담당인력 교육훈련 : 중앙 교육지침 시달 후 계획(2월)

∙ 교육․홍보사업 지원 : 자료개발, 건강정보제공 등(연중)

❍ 지원체계

- 지원조직 : 충청남도 통합건강증진사업지원단

※ 위탁기간/기관 : ‘14.1.1～15.2.28 충남대학교 산학협력단(주 연구책임자 이석구 교수)

- 조직구성 : 지원단장 및 3부 8팀(공무원 및 전문가로 구성)

※ 통합건강증진사업 13개 사업 분야 통합 구성

- 주요역할 : 도․시군 계획수립 지원, 성과관리, 평가, 기술지원 등

□ 협조사항

❍ 효율적 사업추진을 위해 지원조직(사업지원단)적극 활용

❍ 각종 교육 및 회의에 대상자 전원 참여 할 수 있도록 협조

❍ 사업 통합 목적에 부합하여 개별사업간 연계, 예산․인력 관리 노력

참 고 1		통합 건강증진사업 개요 (포괄보조사업) *2013년부터

(종전) 보건소 건강증진사업이 단위사업 중심으로 분절적 수행

(개선) 지자체가 사업영역을 선택하여 자율적으로 사업설계 ․ 추진

□ 운영방향

❍ 통합서비스를 통한 건강증진 사업의 효율성․효과성 제고

❍ 지자체의 자율성 확대, 재정운영 책임성 부여

❍ 재원 배분의 실효성․합리성 제고

□ 예산배분

❍ (종전) 17개 단위사업별 특정보조금 방식

방문건강관리 지역사회 중심재활 건강생활실천 통합서비스  영양플러스 사업

금연클리닉  모유수유클리닉  철분제, 엽산제 지원  구강보건실(센터) 설치운영

어린이 구강건강관리 ⑩ 노인 불소도포‧스케일링 ⑪ 수돗물 불소농도조정 ⑫ 치매조기검진

⑬ 치매노인사례관리 ⑭ 한의약건강증진Hub보건소 ⑮ 한의약 지역보건사업 ⑯ 아토피천식예방

⑰ 심뇌혈관질환 예방관리․교육

❍ (개선) 1개 사업예산으로 통합, 포괄보조방식

① 금연사업 ② 절주사업 ③ 신체활동사업 ④ 영양사업 ⑤ 비만사업 ⑥ 구강사업 ⑦ 심뇌혈

관 예방사업 ⑧ 장애인 특화사업 (지역사회 재활) ⑨ 취약계층 특화사업 (방문건강관리)

⑩ 한방 건강증진 ⑪ 아토피 천식 예방 ⑫ 임산부‧영아 특화사업 (모유수유 등) ⑬ 노인 특화사업

(치매예방관리)

□ 재 원

❍ 국민건강증진법에 따라 부과되는 “국민건강증진기금”에서 충당

* 담배 1갑당 354원 부과

□ 14년 예산

❍ 총 액 11,469백만원 (기금 50%,   도비 15%,    시군비 35%)

↳ 5,735백만원, ↳1,720백만원, ↳ 4,014백만원

□ 지원조직

❍ (중앙) 한국건강증진재단 / (시도) 시도 건강증진사업지원단

참 고 2		통합 건강증진사업지원단 운영위원

(2014.1.13. 위촉)

팀명	운영위원	소속	비고
지원단장	이석구	충남대학교 교수	주 책임연구원
총괄부장	김재형	도 보건행정과장	당연직
ㆍ사업계획 평가팀	조광희	도 보건행정과 건강증진팀장	당연직
ㆍ교육팀	서제희	충남대학교병원 예방관리센터	교수
사업부장	이석구	충남대학교 교수	예방의학
ㆍ건강생활실천팀	이석구	충남대학교 교수	팀장
	정유석	단국대학교 교수	금연
	최순덕	충남보건교사협의회장	금연
	김종성	충남대학교 교수	절주
	이왕록	충남대학교 교수	재활, 신체활동
	강명화	호서대학교 교수	영양(영양플러스) 비만
	이선영	충남대학교 교수
	최미경	공주대학교 교수
	김숙희	혜전대학교 교수
	신승철	단국대학교 교수	구강
	한양금	대전보건대학교 교수	구강
ㆍ아토피천식예방관리팀	전소연	대전보건대학교 교수	팀장
ㆍ한의약건강증진팀	김윤식	대전대학교 교수	한의약
만성질환예방관리부장	김철웅	충남대학교 교수	심뇌
ㆍ심뇌혈관질환예방관리팀	유원섭	충남대병원 센터장	심뇌
	인순기	건강보험공단 대전지역본부장	심뇌
	서남규	건강보험정책연구원	심뇌
ㆍ치매관리팀	이석범	충남 광역치매센터장	치매
ㆍ방문건강관리팀	양남영	건양대학교 교수	방문

심뇌혈관질환 예방관리사업 운영

【건강증진팀】

만성질환발생 증가에 따른 사전질병예방 및 자기관리 능력 배양

⇨ 중증질환(심뇌혈관질환)으로 악화 방지하여 삶의 질 향상

□ 주요 내용

❍ 질병이환 및 관리 현황

지표명		현황	자료출처	비고
질병 이환	고혈압유병율	20.8	지역사회 건강조사 (2012)	현재수준 : 전국 2위
	당뇨병유병율	7.9		현재수준 : 전국 2위
관리 현황	혈당입력(조절)률	72.7(26.4)	보건소 정보시스템(‘12～13)
	혈압입력(조절)률	74.8(21.7)
	정기적 약물복용율(고혈압)	57.7	지역별의료이용통계 (2012)	이용자(276천명)중 240일이상
	정기적 약물복용율(당뇨병)	43.7		이용자(111천명)중 240일이상

❍ 사업계획

- (도 자체사업)심뇌혈관질환예방 인식개선사업 : 4월~10월

∙ 취약지역(높은 유병율) 선정, 지역내 행사와 연계 마당극 공연

- (시군 사업 지원)

∙ ‘15년 사업계획 수립을 위한 설명회, 개별코칭(3월~9월)

∙ 사업 모니터링․기술자문(4월~10월), 성과평가․환류(12월)

∙ 보건(지)소, 보건진료소 인력 교육 : 심뇌센터 연계교육(2회)

∙ 사업담당자 간담회(2회)

∙ 교육․홍보사업 지원 : 자료개발, 정보제공 등(연중)

❍ 지원체계

- 지원조직 : 통합건강증진사업지원단 만성질환관리부

- 주요역할 : 계획수립 지원, 성과관리, 평가, 기술지원 등

□ 협조사항

❍ 효율적 사업추진을 위해 지원조직(사업지원단)적극 활용

❍ 각종 교육 및 회의에 대상자 전원 참여 할 수 있도록 협조

공중이용시설 전면 금연 확대 시행

【건강증진팀】

‘11년 국민건강증진법이 개정되어 ’12년 12월 8일 시행됨에 따라  간접흡연의 폐해 예방을 위해 공공장소 전면 금연 시행

□ 주요 내용

❍ ‘14.1.1일부터 PC방 및 100㎡이상 음식점 까지 전면 금연 확대 시행

❍ 그간, 건강증진 및 간접흡연 폐해 예방을 위한 국민건강증진법 개정

- 전면금연 홍보 및 계도 : 음식점 ‘13.6.30까지, PC방 ’13.12.31까지

- ‘12.12.8 공중이용시설(청사, 식당, 주점 등) 전면금연 시행

※ 음식점 : 150㎡이상 전면금연

❍ 금연상담전화 및 금연클리닉 운영 활성화

- ‘당신의 금연을 우리가 응원합니다’라는 주제로 금연상담전화

(1544-9030) 등 국가 금연지원서비스 안내 라디오 홍보 시작

□ 협조사항

❍ 주점, 커피숍 등 연시 잦은 모임에 따른 전면금연제도 분위기      훼손되지 않도록 금연단속 강화

❍  PC방 계도기간 종료 및 100㎡이상 음식점 전면 금연관련 홍보 실시

❍ 흡연자들이 금연상담전화 및 금연클리닉 적극 이용 할 수 있도록 홍보 강화

참 고		국민건강증진법으로 정한 금연 공중이용시설

1. 국회의 청사

2. 정부 및 지방자치단체의 청사

3.「법원조직법」에 따른 법원과 그 소속 기관의 청사

4.「공공기관의 운영에 관한 법률」에 따른 공공기관의 청사

5.「지방공기업법」에 따른 지방공기업의 청사

6.「유아교육법」ㆍ「초ㆍ중등교육법」에 따른 학교[교사(校舍)와   운동장 등 모든 구역을 포함한다]

7.「고등교육법」에 따른 학교의 교사

8.「의료법」에 따른 의료기관, 「지역보건법」에 따른 보건소ㆍ보건    의료원ㆍ보건지소

9.「영유아보육법」에 따른 어린이집

10.「청소년활동진흥법」에 따른 청소년수련관, 청소년수련원, 청소년   문화의집, 청소년특화시설, 청소년야영장, 유스호스텔, 청소년이용   시설 등 청소년활동시설

11.「도서관법」에 따른 도서관

12.「어린이놀이시설 안전관리법」에 따른 어린이놀이시설

13.「학원의 설립ㆍ운영 및 과외교습에 관한 법률」에 따른 학원, 중학교교과교습학원과 연면적 1천제곱미터 이상의 학원

14. 공항ㆍ여객부두ㆍ철도역ㆍ여객자동차터미널 등 교통 관련 시설의 대합실ㆍ승강장, 지하보도 및 16인승 이상의 교통수단으로서 여객 또는 화물을 유상으로 운송하는 것

15.「자동차관리법」에 따른 어린이운송용 승합자동차

16. 연면적 1천제곱미터 이상의 사무용건축물, 공장 및 복합용도의 건축물

17.「공연법」에 따른 공연장으로서 객석 수 300석 이상의 공연장

18.「유통산업발전법」에 따라 개설등록된 대규모점포와 같은 법에   따른 상점가 중 지하도에 있는 상점가

19.「관광진흥법」에 따른 관광숙박업소

20.「체육시설의 설치ㆍ이용에 관한 법률」에 따른 체육시설로서 1   천명 이상의 관객을 수용할 수 있는 체육시설

21.「사회복지사업법」에 따른 사회복지시설

22.「공중위생관리법」에 따른 목욕장

23.「게임산업진흥에 관한 법률」에 따른 청소년게임제공업소, 일반게임제공업소, 인터넷컴퓨터게임시설제공업소 및 복합유통게임제공업소

24.「식품위생법」에 따른 식품접객업 중 영업장의 넓이가 보건복지부령으로 정하는 넓이 이상인 휴게음식점영업소, 일반음식점영업소 및 제과점영업소

25.「청소년보호법」에 따른 만화대여업소

26. 그 밖에 보건복지부령으로 정하는 시설 또는 기관

저소득 노인 및 장애인 구강건강관리

【건강증진팀】

저소득 노인 구강건강 관리 체계구축 및 장애인 구강진료  기회 확대를 통한 건강형평성 제고

□ 주요내용

❍ 노인 의치시술 및 사후관리 753명/1,264백만원

- 대상자 : 만65세 이상 기초생활수급자 및 건강보험전환자

* (‘12년 7월)만75세이상 완전의치 보험 적용(50%본인부담)

(‘13년 7월)만75세이상 부분의치 포함 보험적용

- ‘14년 7월부터 75세 이상 노인 임플란트 보험급여 적용

❍ 장애인구강진료센터 운영 3,060명/298백만원

- 운영기관 : 단국대 치과대학부속 치과병원내

- 주요내용 : 지역사회 장애인 구강 상병 예방 및 치료,  중증 및

시설장애인 방문예방진료, 구강보건 관계자 전문교육 등

□ 협조사항

❍ 구강질환 사전예방을 위한 구강보건실 운영활성화 도모

❍ 충청남도 장애인 구강진료센터 적극 홍보 및 활용

❍ 구강건강관리 서비스 대상자 누락되지 않도록 지역주민 홍보 강화

『참고』 전국 장애인구강진료센터 운영 현황

총계	‘09	‘10	‘11	‘12	‘13	‘14	‘15
9개권역	1개소 (광주/전남대)	1개소 (충남/단국대)	2개소 (부산/부산대 (전북/전북대)	1개소 (경기/단국대)	1개소 (대구)	1개소 (인천)	2개소 (미정)

도비보조 의료취약지역 건강검진사업

【건강증진팀】

취약지역 주민 건강검진을 통한 질병조기발견 및 조기치료 유도

⇨ 질병 악화 방지로 의료비 감소 및 삶의 질 향상 도모

□ 주요 내용

❍ (2013년) 4개 검진사업, 50,272명 797백만원 실시

(2014년) 3개 검진사업, 13,580명 541백만원(도20%,시군80%)

※ 감소사유 : 시군 수요조사(‘13.11월 실시)결과 및 도 자체사업 조정에 따름

❍ 사업개요

사업명	사업대상 (취약지역)	사업량	사업비 (천원)	검진기관 (이동검진)	비고
합 계		13,580	541,457
농어촌여성 건강검진	40세 이상 여성	7,100	339,664	․인구협회 ․홍성의료원 ․서천군보건소	취약지역 : 읍․면 (오지마을 우선)
전립선암 검진	50～70세 이하 소득층남성	4,300	70,993
성인병질환 검진	만40세 이상 주민	2,180	130,800	․건강관리협회

❍ 추진체계

□ 협조사항

❍ 질병 조기발견율 향상하기 위한 검진 대상자 적정 선정 노력

- 검진기관과 세부계획 협의 및 검진결과 관리, 적기추진 등

❍ 검진결과 유소견자에 대한 정밀검진 독려 등 사후관리 철저

희귀난치성질환자 의료비 지원

【건강증진팀】

희귀·난치성 질환으로 장기간 치료를 받아야 함에도 가정 형편이 어려워 치료를 제대로 받지 못하는 저소득층에 대한 의료비 지원

□ 주요내용

❍ 희귀난치성질환자 의료비지원사업 대상 질환(134종)에 해당하는 질환을 갖고 있는 자 중 소득기준 및 재산기준에 따라 의료비 지원

❍ 지원범위 : 진료비 중 요양급여부분 본인부담금

- 근육병 등 11종질환자는 호흡보조기 대여료(월10~60만원 이내) 추가 지원

❍ 희귀난치성질환자 산정특례‘14년 2월 1일자로 25개 질환 추가 예정

※ 국민건강보험공단에 등록되어 있는 산정특례 등록자에 한하여 의료비 지원이 가능하므로 반드시 희귀․난치성질환자 산정특례 등록 후 보건소에 신청

□ 협조사항

❍ 의료비지원 대상자 누락되지 않도록 지역주민 홍보 강화

❍ 대상자 지원 자격 변동사항 등의 확인 및 등록관리 철저

건강취약계층 건강검진 및 의료비지원

【건강증진팀】

취약계층 질병 조기발견․치료를 위한 건강검진으로 보건의료       서비스 강화 ⇨ 질병 적기치료로 악화방지 및 경제적 부담 경감

□ 현   황

❍ 검진기관 : 암 검진(223개소), 일반검진(549개소)

❍‘13년도 국가건강검진 수검율                (단위 :건, 명, %)

구 분	목 표	실 적	수검율	道별순위	비고(전국)
암 검진	819,615	270,915	33.05	5	34.0
영유아 검진	1,573	1,002	63.7	7	63.03
생애전환기 검진	1,453	894	61.53	1	48.75
의료수급자 건강검진	12,052	5,455	45.26	1	36.67

□ 추진계획

① 암 조기검진 및 암환자의료비 지원

❍ 암 조기검진 : 5종암 298천건/734백만원

- 검진기관 : 도내 의료기관 223개소(이동 검진기관 포함)

- 검진대상 : 40세이상(자궁암30세, 대장암50세)의료수급자 및

건강보험하위 50%자 대상으로 격년 주기로 실시

- 검진방법 : 대상자가 검진기관 방문 또는 이동검진기관 이용

❍ 암환자의료비 지원 : 2,721명/2,090백만원

-  지원대상 : 의료수급자 중 현재 암 환자, 검진결과 암확진자(폐암포함)

-  지원액 : 1인당 1,000천원～2,200천원(소아암 30,000천원까지)

※ 2014년도 암환자 의료비 지원사업 및 유사사업 지원시

- 2014년 1월부터 암환자의료비 지원과 중증질환 재난적의료비 한시적 지원 간 중복지원은 허용 안됨

- 소아암 환자 의료비지원 신청 시 암환자 의료비 지원사업 우선 선택, 성인암은

중증질환 재난적의료비지원사업 우선선택

❍ 재가 암 환자 관리 : 15개 시군/186백만원

-  희망자(암환자 또는 가족)대상, 방문건강관리사업 추진

* 건강상담 및 사후관리 물품지원(영양제, 장루세트, 욕창관리 등)

② 생애전환기 건강검진 : 627명(비취학 200명) / 60백만원

❍ 사업대상 : 비취학(만15~18세), 의료수급권자(만40세, 66세)

❍ 검진기관 : 비취학청소년 → 시․군 보건소

의료급여수급자 → 국민건강보험공단 지정 의료기관

❍ 검진항목

1차) B형간염, 고지혈증 등 32개 항목

2차) 상담 및 건강위험․생활습관평가 및 처방, 정신건강선별검사 등

③ 의료수급자 일반건강검진 : 11,480명/206백만원

❍ 사업대상 : 만 19세~39세 세대주․만 41세~64세 전체

❍ 사업내용 : 일반건강검진 실시(2년 주기)

❍ 검진단가 : 57,290원(1차,2차 실지원액)

❍ 시행주체 : 시․군 보건소, 국민건강보험공단

④ 영유아 건강검진 : 1,502건/97백만원

❍ 사업대상 : 만 6세미만 의료수급권자 및 영유아 건강검진자 중

만2세, 3세자로 영유아검진 결과 “정밀 평가 필요” 통보 자

❍ 사업내용 : 성장 발달, 시․청각, 치아우식증 등 검진, 영유아발달장애 검진비

❍ 검진단가 :

- 일반검진 16,350~23,410원, 구강검진 11,310원

- 영유아발달장애 검진비 : 1인당 1회, 최대 40만원이내 범위에서 지원

* 발달장애 정밀검사 결과 ‘정상’인 경우에도 지원

❍ 검진항목

- 일반검진) 총 7회(4-6개월, 9-12개월,2세,3세,4세,5세,66개월)

- 구강검진) 총 3회(2세,4세,5세)

- 영유아발달장애 검진(영유아검진 결과 “정밀 평가 필요” 통보된 자)

정신건강증진센터 운영 활성화

【정신보건팀】

정신건강증진센터 중심 통합적 정신보건 서비스 제공

정신질환자 체계적 관리로 치료․재활로 조기 사회복귀 도모

□ 현   황

기관수	광역정신건강 증진센터	지역정신건강 증진센터	자살예방센터	알코올상담센터
20개소	1개소	16개소	1개소	2개소

□ 추진계획

❍ 광역정신건강증진센터 지원 : 1개소 769백만원

- 24시간 자살위기 관리, 도 정신보건사업 컨트롤타워 역할 수행

- 지역사회 정신보건 네트워크 구축 : 소방, 경찰, 종교단체 등

❍ 지역정신건강증진센터 운영 지원 : 16개소 3,514백만원, 5,850명 등록관리

- 정신질환 예방 교육, 환자사례관리, 투약비 지원(월3만원)

❍ 자살예방센터 지원(천안시) : 1개소 10백만원

- 자살자 유가족 자조모임등 프로그램 운영

❍ 알코올상담센터(천안,아산) 지원 : 2개소 270백만원(중독자 관리 : 270명)

□ 협조사항

❍ 정신건강증진센터 확충(표준형) 추경 예산 확보(서산시, 계룡시)

- 자살예방사업 중심 운영체계 확보(인력확보, 자살예방 교육 등)

- 주간재활 프로그램 운영 공간 확보(지침상 면적규정 미달 센터)

❍ 센터 등록 재가정신질환자 투약비 지원기준 준수

❍ 정부합동평가 대비 체계적 사업추진 및 연계실적 관리

생명존중 ․ 자살예방사업

【정신보건팀】

전국 상위권인 자살률을 낮추기 위한 생명존중 문화조성

- ‘12년 충남자살자수 746명(10만명당 37.2명), 전국 3위

※ 노인자살자수 293명(39.2%), 10만명당 96.8명, 전국 3위

□ 현  황

구 분		전 국 (명)			충 남 (명)			비고
		‘12년	‘11년	증감	‘12년	‘11년	증감
총 자살자 수		14,160	15,906	-1,746	746	931	-185
65세이상 자살자수		4,023	4,411	-388	293	393	-100
10만명당	사 망 률	28.1	31.7	-3.6	37.2	44.9	-7.7
	연령표준화사망률	25.1	28.8	-3.7	30.0	36.5	-6.5	OECD평균 12.5명

▸(전국) ① 세종 41.6명   ② 강원 38.8명  ③ 충남 37.2명  ④ 충북 36.6명

(충남) ① 청양 68.8명 ② 금산 54.1명 ③ 예산 51.4명

□ 추진계획

❍ 지역사회 자살예방 실무협의체 구성·운영 독거어르신 집중관리

- 시군청 복지과, 우체국, 소방서, 경찰서, 부녀회 등 거버넌스 구축

❍ 생명사랑 행복마을 육성

- 1보건진료소 1행복마을 가꾸기 사업추진(232개소)

❍ 자살 고위험군 조기개입 및 사례관리 서비스

-  고위험군 치료비 지원 및 자살예방 상담전화(☎ 1577-0199) 상시 운영

□ 협조사항

❍ 지역사회 자살예방 실무협의체 구성 및 분기별 운영

❍ 우울증 선별검사 내실화 및 고위험군 노인(독거노인) 집중관리

❍ 자살고위험군 대상자와 생명사랑지킴이 1 : 1 연계 관리추진

- 자살자 유가족 자조프로그램 운영 광역센터와 협조체계 유지

※ 2014년도 시군평가에 고위험군 집중관리실적 지표개발 예정

아동․ 청소년 정신보건서비스 강화

【정신보건팀】

지역 사회내 아동청소년 정신보건서비스 제공체계 구축

정신건강 문제 아동청소년 조기발견․치료로 성장발달 도모

□ 현황

기관수	아동청소년사업 거점 보건소			일반보건소	유관기관
	계	국도비지원	도비지원		Wee센터
30개소	9개소	*6개소	3개소	7개소	14개소

* 거점보건소 : 천안, 공주, 아산, 논산, 금산, 당진/ 개소당 50,000천원

□ 추진계획

❍ 아동청소년 정신건강문제 대상자 등록관리 강화(908명 목표)

- 등록자에 대한 사례관리, 상담, 교육, 심리치료 등 서비스 제공

- 등록자 정신건강문제 확진, 고위험군 치료연계(치료비 지원)

❍ 아동청소년, 관련교사, 학부모 교육 및 홍보사업 활성화

❍ 아동청소년 정신건강증진사업 지원 TF팀 운영으로 효과․전문성 확보

- 정신건강증진센터, *Wee센터, 청소년상담지원센터 등 전문가 11명

*Wee센터 : 교육청에 설치, 학교에서 의뢰된 위기학생 대상, 전문상담 및 치유서비스

□ 협조사항

❍ 아동청소년 정신보건사업 전문인력 미확보 시군 거점보건소 연계 추진

❍ 지역 내 교육청(Wee센터), 학교 등 유관기관 간 긴밀한 협조체계 유지

❍ 고위험군 아동청소년 심리치료 프로그램 내실화 운영

치매환자 체계적 관리

【정신보건팀】

지역 치매상담센터 강화, 거점 병원 연계체계 구축 지원

치매환자 조기발견 치료로 치매노인 및 가족 삶의 질 제고

□ 현   황

(2013.12.31.기준)

65세 이상 노인인구수	치매환자 추정수	치매 등록환자수	비 고
320,195명	29,458명	15,052명

※ 치매 유병률 증가추이 : (‘10)8.8% → (’11) 8.9% → (‘12)9.1% → (’13) 9.2% → (‘14) 9.58%

□ 추진계획

❍ 광역치매센터 운영(단대병원 위탁) : 1개소, 6억원

- 치매대책 수립, 전문인력 교육, 노인병원 및 요양원 기술지원

❍ 보건소 치매상담센터 운영 : 16개소 25억원

- 치료관리비(16억원), 관리용품비(6억원), 조기검진비(3억원)

❍ 주간보호소 운영 : 6개 시․군 5.3억원(개소당 87백만원)

- 천안, 공주, 계룡, 금산, 당진, 홍성(신규) 운영비 지원

□ 협조사항

❍ 치매 조기검진으로 확진자 등록관리와 인지 저하자 예방관리

❍ 고혈압·당뇨병 등 만성질환 관리로 치매예방관리시스템 구축

❍ 실종예방 GPS위치 추적단말기 상습가출 등 필요자에게만 보급

❍ 치매환자 가족지원 프로그램, 자조모임 활성화 추진

❍ 치매주간보호소 신규설치 시군(홍성) 위탁기관 선정 등 추진철저

정신보건시설 운영 강화

【정신보건팀】

시설운영의 안전성 확보로 정신질환자 치료․요양․보호수준 향상

입소자에게 양질의 재활서비스 제공으로 사회복귀 촉진 도모

□ 현  황

정신요양시설	사회복귀시설	정신의료기관	비 고
10개소	19개소	48개소	요양시설 1,375명 사회복귀 209명 정신병원 4,257명

□ 추진계획

❍ 정신요양 및 사회복귀시설 운영지원 : 29개소 177억원

- 종사자 인건비․처우개선비, 입소자 안전보험비, 시설 운영비 등

❍ 시설 확충 및 기능보강사업 : 7개소 30억원(이월사업 포함)

- 개축1, 증축1, 공동가정 임대료1, 소방․오수시설3, 체육시설1

❍ 정신질환자 사회복귀시설 역량강화

- 사회복귀시설 확대 설치 : ‘13년 19개소 → ’14년 22개소

- 입소자 취업률 확대 추진 : ‘13년 108명 → ’14년 120명

- 입소자 취업활동 지원 및 지역사회 자원연계 구축

❍ 정신질환자 인권침해 예방

- 정신의료기관내 폐쇄병동 안전관리 중점점검 : 연 2회

- 정신보건심판위원회 현지시설 개최 : 연 3회

- 시설 생활인 금융재산 실태 조사 : 연 1회

□ 협조사항

❍ 보조금 집행시 사회복지시설 재무회계 규칙 준수토록 지도

❍ 시설 기능보강사업 조기발주(3월이전) 및 부실공사 감독

❍ 입소정원 축소 등 요양시설 운영 패러다임 변화 유도 / 수용 → 주거

❍ 동절기․해빙기 안전관리 및 재난안전 비상연락망 운영 철저

참 고		정신보건시설 기능보강사업 현황

(금액단위 : 천원)

연도	시군	시설 구분	시설명	합계	보조금		시군비 (25%)	자부담	사업내용
					국 비 (50%)	도 비 (25%)
			7개소	3,011,259	1,287,593	509,737	827,857	386,072
2014년	아산시	정신요양	파랑새 둥 지	821,988	334,494	167,247	167,247	41,000	- 옥상누수 안전문제 증축(공간활용 확정)
					56,000	28,000	28,000	-	- 소방설비 등
		사회복귀	좋 은 이 웃	7,361	3,335	1,668	1,668	690	- 소방설비
		“	공동생활가정	100,000	50,000	25,000	25,000	-	- 임대보증금
	논산시	사회복귀	보 람 의 집	33,660	13,464	6,732	6,732	6,732	- 소방설비
	부여군	정신요양	오석산 요양원	70,000	35,000	17,500	17,500	-	- 오수시설
	예산군	정신요양	예산정신요양원	50,000	-	25,000	25,000	-	- 실외체육시설
2013년 이월사업	논산시	정신요양	성지 드림빌	1,928,250	795,300	238,590	556,710	337,650	- 개축(폐쇄병동) - 소방설비 설치
※ 2013년 이월사업 재원부담비율 : 국비50%, 도비15%, 시군비35%임

Ⅰ. 2014년 업무계획

2014년 주요업무추진

보건소장 회의자료

Ⅰ-2 식의약안전과 소관

건전하고 효율적인 의료서비스 제공

【의약팀】

선진 의료체계 구축으로 편안하고 친절한 의료서비스 제공

의료법 위반사항 중점 지도․점검으로 서비스 개선유도

□ 현   황

❍ 의료기관

계	종합병원	병 원	치과병원	한방병원	정신병원	요양병원 (노인병원)	의 원
2,065개소	12	37	10	4	16	60	1,926

❍ 현재, 의료기관 운영 등 여건

- 요양병원 등의 양적 팽창, 과다 경쟁으로 의료서비스 질적 수준 저하

- 난립으로 인한 경영난 가중, 도산병원 다수 발생 지역경제 악영향

- 요양병원(정신병원) 평가인증제 의무 실시로 서비스 개선 유도

□ 협조사항

❍ 의료기관에 대하여 연 1회 이상 정기 지도․점검 실시

- 병원급 이상 의료기관 중점 지도점검 실시

- 의료기관 종별, 시설기준 및 준수사항

- 의료인 등의 정원기준에 관한 사항 준수(고용창출 효과)

- 기타 관련법 위반 여부(무면허 의료 행위 등)

❍ 민원 발생의료기관 대상 수시점검 실시

❍ 의료법 등 위반사항 적발 시 행정처분 및 고발조치

❍ 요양병원 평가인증 필하도록 독려, 서비스 개선 유도

❍ 도 주관으로 병원급 의료기관 합동점검 계획(추후 통지)

안전한 응급의료 환경 정착

【의약팀】

신속한 응급의료체계 구축으로 응급환자 생명 보호

취약지역 의료기관 지원을 통한 응급의료서비스 개선

□ 현   황

◈ 응급의료기관 : 18개소(권역센터 1, 지역센터 5, 지역기관 12)

◈ 이동응급의료차량 운영, 구조 및 응급처치 교육기관 : 단국대 병원

❍‘14년 추진방향

- 기능 중심의 응급의료기관 개편(3단계 → 2단계)

- 응급의료기관 운영비 지원 확대(평가 및 취약지 지원)

- 심폐소생술 저변 확대를 통한 활용자 양성

- 민간이송자원 관리 강화(구급차 운행 신고, 이송요금 미터기 도입 지원)

□ 협조사항

❍ 응급의료기관의 기능 및 역할 등 지자체 관리 강화

- 응급의료기관 개편 추진과 관계 없이 법정기준 유지토록 관리

❍ 응급의료기관의 예산 적정 집행 여부 정기 점검 및 정산

❍ 구조 및 응급처치 교육대상자 수요 파악

- 500세대 이상 공동주택 관리자 등

❍ 자동제세동기 소모품 교체 등 유지관리 철저

❍ 민간구급차 등 탈․불법 운행 지도점검(정기 및 수시)

❍ 공휴일․야간 응급의료기관의 비상진료체계 준수토록 적극 지도․관리

의약품 등의 안전한 유통체계 확립

【의약팀】

부정․불량제품 유통 차단을 통한 의약품 등 안전성 확보

의약품 등 품질검사 및 취약지 의약품판매업소 지도 점검 강화

□ 현   황

계 (개소)	약국 (한약국)	의약품 등 도매상	약업사	매약상	한약 업사	안전상비의약품	마약류 취급업소	의료기기 판매/수리
5,600	843	137	66	4	81	1,024	2,469	940/36

※ 마약류 취급업소 : 종합병원, 병원. 의원, 도매업, 약국

□ 협조사항

❍ 상․하반기 의약품 등 판매업소 합동점검 실시

❍ 수시 사고 마약류 발생업소 지도․점검 실시

- 마약류취급의료업자, 마약류취급 도매업자(소매업자), 대마

재배자 중 마약류 도난, 분실 발생업체

❍ 하반기 대마 재배자에 대한 경찰청 및 시․군 합동 지도․계몽실시

- 수확기 전․후 도난, 부패 등 방지 및 대마엽 부정 유출 여부

❍ 유통의약품 등 수거검사 실시('14년 목표 : 150여 품목)

❍ 수시 의약외품․화장품 분야 표시기재 및 광고․불법유통 점검

❍ 합동점검 및 수거검사 시 원활하게 이루어지도록 경력자 차출 협조

❍ 점검결과 위반업소에 대한 신속한 처분 및 사후관리 실시

❍ 금년에는 상위실적 달성 위해 시․군․구별 전담요원 지정 운영

❍ 고의적 허위실적 및 실적 증빙자료 없는 시군 패널티 부과

한의약 건강증진사업

【의약팀】

취약계층에게 다양한 한방진료 및 건강증진 프로그램 운영

지역사회 한의약 공공보건사업 활성화로 건강증진 도모

□ 현   황

❍ 사 업 비 : 664,342천원(기금 50%, 시군비 50%)

❍ 한방진료실 : 112개소(보건소 16, 보건지소 96)

❍ 한방인력 : 425명

- 공중한의사 117명, 진료보조 143명, 한의약건강증진 165명

□ 협조사항

❍ 『지역사회 통합 건강증진사업 안내 지침』에 따른 한의약건강증진사업 수행

❍ 질환별, 대상자별 실정에 맞는 한의약 건강증진 프로그램 적극 운영

❍ 보건소, 보건지소 주민을 대상으로 한 효율적인 한방진료 실시

❍ 공중보건의사 및 한의약 건강증진프로그램 행정요원, 진료보조인력 등 협조 독려

❍ 지역수요 및 실정에 적합한 한방건강증진 프로그램 개발․운영      (필수 및 2개 이상 선택)

- 필수 : 중풍예방관리군, 골관절계질환 예방 및 관리

- 선택 : 면역기능관리군, 정신보건관리군, 중증 신체기능 저하군

취약계층 의료비 지원사업

【의약팀】

취약계층에 대한 의료비 지원으로 건강보호 및 복지증진도모

※ 대상 : 재가 진폐환자 및 배우자, 외국인 근로자 및 노숙자

□ 재가 진폐환자 의료비 지원 사업

❍ 근    거 : 충청남도 진폐 근로자 지원에 관한 조례

❍ 사업대상 : 1,403명(진폐환자 740명, 배우자 663명)

❍ 사  업  비 : 206백만원(도비 20%, 시군비 80%), 1인 480천원 한도내

❍ 지원대상 : 보건소에 등록된 재가진폐환자(의증) 및 그 배우자 도민

❍ 진료기관 : 민간의료기관(1․2차 의료기관) 및 보건기관

❍ 지원내용 : 진료기관의 외래 진료비 및 약제비 본인부담액

※ MRI, CT 등 고가검사 및 건강보험 비급여 대상 제외

□ 외국인 근로자 및 노숙자 의료지원 사업

❍ 근      거 : 복지부 지침(외국인근로자 등 소외계층 의료서비스 지원사업)

❍ 사업대상 : 제도권내 의료혜택을 받을 수 없는 외국인 근로자 및 노숙자

❍ 사 업 비 : 127백만원(국비 70%, 도비 30%)

❍ 진료기관 : 천안, 공주, 서산, 홍성 의료원

❍ 지원내용 : 입원부터 퇴원까지 총 진료비(1회당 500만원 범위 내)

□ 협조사항

❍ 보건소별 재가 진폐환자 및 배우자 등록 관리 철저

❍ 진폐협회와 협조체계 구축 등 재가 진폐환자 의료비 지원사업 홍보강화

❍ 행정기관(읍·면·동, 보건지소)에 동 사업 취지 홍보 및 협조요청

저소득층 수술지원 사업

【공공의료팀】

경제적인 어려움 등으로 의료서비스에서 소외된 취약계층에

대한 실질적인 의료 혜택 제공으로 건강안전망 강화

□ 사업개요

❍ 사 업 비 : 300백만원(도비)

❍ 사업기간 : 년 중

❍ 사업시행 : 4개 지방의료원(천안, 공주, 서산, 홍성)

❍ 지원대상 : 의료급여수급권자 등 취약계층 도민

- 65세 이상 의료급여수급권자

- 건강보험납부 하위20%이하자(직장36,070원, 지역16,980원) 中

65세 이상 또는 1~3급 장애인

❍ 지원내용 : 수술비 등 본인부담액 전액 지원

- (천안) 척추·어깨질환 및 인공관절, (공주) 척추질환 및 인공관절

- (서산) 인공관절 및 요로결석, (홍성) 전립선 및 심혈관중재술

❍ 추진체계

사업비 출연 (지방의료원)	⇒	사업대상자 추천 및 사업홍보	⇒	사전검진 및 수술
道		보건소		지방의료원

□ 협조사항

❍ 대상자가 수혜 받을 수 있도록 지원대상자 물색·추천

❍ 시술환자에 대한 철저한 사후관리 및 의료원 협조체계 구축

❍ 사업의 원활한 추진을 위한 홍보활동 지속 전개

참 고		2013년 보건소별 추진실적

(단위 : 명)

보건소	합 계		천안의료원						공주의료원				서산의료원				홍성의료원
	검진	수술	척추 질환		어깨 질환		인공 관절		인공 관절		척추 질환		인공 관절		요로결석		전립선		심혈관 중재술
			검진	수술	검진	수술	검진	수술	검진	수술	검진	수술	검진	수술	검진	수술	검진	수술	검진	수술
합 계	948	298	189	70	51	5	129	55	145	99	45	17	32	3	10	8	170	20	177	21
천 안 동남구	95	47	41	25	10	2	23	17	11	3							4	0	6	0
천 안 서북구	53	30	27	12	4	1	15	15									2	1	5	1
공주시	34	28							16	18	18	9					0	1
보령시	16	12							14	11							1	1	1
아산시	32	27	9	5			4	6	13	15							4	1	2	0
서산시	20	9	4	2	3	0	2	1	1	1			6	2	2	2	1	1	1	0
논산시	64	21	6	4	3	0	8	4	12	10							17	2	18	1
계룡시	5	0							5	0
당진시	190	30	45	14	8	0	33	4	35	1	16	4	9	1			20	1	24	5
금산군	38	10	16	6	8	0	6	2	3	2							4	0	1	0
부여군	43	12							10	8	5	2					19	2	9	0
서천군	155	19	24	1	12	2	19	1	4	5			17	0	3	0	25	0	51	10
청양군	2	4							1	1	1	1					0	1	0	1
홍성군	108	26							14	17	4	0					40	6	50	3
예산군	88	17	17	1	3	0	19	5	6	7	1	1					33	3	9	0
태안군	5	6							0	0					5	6

보호자 없는 병실 운영

【공공의료팀】

간병이 필요한 저소득층 환자 입원 시 간병으로 인한 가족의  경제활동 제약으로 저소득층 가구의 경제적 부담 가중

주민 만족도 및 호응이 좋은 보호자 없는 병실 지속 운영

□ 사업개요

❍ 사 업 비 : 1,530백만원(도비30%, 시·군비70%)

❍ 운영규모 : 13개 병원/ 27실 151병상

❍ 지원대상 : 담당의사에 의해 간병이 필요한 도민 중 아래의 신청자

- 의료급여 수급권자, 차상위본인부담경감대상자, 긴급복지대상자

- 건강보험납부 하위 20% 이하자(직장36,070원, 지역16,980원)

※ 2013년 지원실적 : 실인원 1,174명/ 연인원 17,721명/ 1인당 평균 15일 지원

❍ 지원기간 : 1인당 년간 최대 45일 범위 내

❍ 지원내용 : 무료 다인간병서비스/간병인 1명당 환자 7명 이내

❍ 운영비 지급 : 병실규모에 따라 차등 지급(시·군→ 지정병원)

- 환자당 1일 5인실 64천원, 6인실 54천원, 7인실 46천원 지급

《주요개선사항》

항 목	2013년	2014년	비 고
지원단가	36~50천원/인·일	46~64천원/인·일	10~14천원↑
지원대상	의료급여수급권자 등	긴급복지지원대상자 추가
지원일수	최대 30일/인·년	최대 45일/인·년	15일↑

□ 협조사항

❍ 간병이 필요한 저소득층 환자가 수혜 받을 수 있도록 홍보

❍ 분기별 운영병원 지도·점검 및 월별 사업실적 보고

참 고		2014년도 보호자 없는 병실 운영 의료기관

시·군명	의 료 기관명	종별	설립 구분	대표자	총 병상규모		간병전담병실(병실/병상)
					병실	병상	계	남	녀
계	13개소						27/151	13/72	14/79
천안시	충청남도 천안의료원	종 합 병 원	지 방 의료원	허종일	35	205	2/10	1/5	1/5
공주시	충청남도 공주의료원	종 합 병 원	지 방 의료원	신현정	73	227	2/12	1/6	1/6
보령시	보령아산 병 원	종 합 병 원	재 단 법 인	정종기	64	220	2/10	1/5	1/5
아산시	미래 한국병원	병 원	개 인	임영국	28	164	1/6	-	1/6
서산시	충청남도 서산의료원	종 합 병 원	지 방 의료원	신효철	56	205	2/12	1/6	1/6
논산시	백제병원	종 합 병 원	의 료 법 인	이준영	131	656	2/14	1/7	1/7
당진시	당 진 종합병원	종 합 병 원	개 인	전우진	75	285	2/12	1/6	1/6
금산군	새금산 병 원	병 원	개 인	안범규	11	78	2/10	1/5	1/5
부여군	건양대학교부여병원	병 원	학 교 법 인	구본정	17	81	2/12	1/6	1/6
서천군	서해병원	병 원	의 료 법 인	김형주	25	89	2/11	1/5	1/6
홍성군	충청남도 홍성의료원	종 합 병 원	지 방 의료원	김진호	93	430	2/10	1/5	1/5
예산군	예 산 명지병원	병 원	개 인	김명훈	33	176	2/12	1/6	1/6
태안군	태안군 보건의료원		보 건 기 관	최영현	4	20	4/20	2/10	2/10

※ 청양군, 계룡시 : 미운영  → 필요시 인근 시·군 운영병원 이용

태안군 : 군 자체사업으로 보호자 없는 병실 운영(4실 20병상)

14년 설연휴기간 비상진료대책 추진

【의 약 팀】

명절 연휴기간 중 응급환자 및 일반 환자의 진료공백을 방지하고 의약품 구입에 따른 주민불편 최소화

⇨ 응급의료기관 및 종합병원을 중심으로 비상진료체계 가동

□ 추진계획

❍ 도 및 시․군 비상진료대책상황실 운영 : 1.30 ~ 2.2(4일간)

❍ 비상진료기관 및 휴일지킴이약국(당번약국) 지정 운영

-  응급의료기관, 병의원, 보건기관 및 약국

❍ 대량 환자 발생에 대한 조치

- 응급의료기관 응급실 진료강화 및 여유병상 확보, 필요 시 보건소 신속대응반 출동 및 현장 응급의료소 설치 운영 등

□ 협조사항

❍ 시․군별 자체 비상진료대책 수립 및 시행 철저

❍ 연휴 기간 중 비상진료기관 및 휴일지킴이약국 지정 운영

- 비상진료기관 및 휴일지킴이약국 등 운영 이행여부 점검

❍ 공공의료 보장성 강화를 위한 보건소 진료 실시(주간)

- 보건지소(진료소)는 관내 의료기관의 분포, 비상진료기관과의 접근성 등을 감안하여 필요 시 지정 운영

※ 모든 보건지소(진료소)를 대상으로 한 획일적 지정 지양

❍ 연휴기간 중 비상진료기관 운영실적 보고 철저

- 운영실적 및 특이사항 등 응급의료정보시스템 입력 보고 : 14:00까지

Ⅰ. 2014년 업무계획

2014년 주요업무추진

보건소장 회의자료

Ⅰ-3 저출산고령화대책과 소관

출산 친화적 사회환경 조성

【출산정책팀】

저출산 극복을 위한 다양한 시책추진 및 인식개선 제고

⇨ 일·가정 균형 기업문화 개선 및 사회적 공감대 형성

□ 주요 내용

❍ 인구의 날(7.11) 경진대회 정부포상 대비 철저

❍ 도내 기업 CEO포럼 및 기업 인사담당 워크숍 개최

❍ 출산장려 위한 건강한 모유수유아 선발대회(7월중)

❍ 출산장려 분위기 확산 위한 다각적 홍보 활동 전개

- 각종 언론매체 및 CGV 영화관 등 영상 홍보 등

❍ 장애인 임산부 지원 및 다자녀 모범가정 표창 등

- 여성장애인 출산비용(41명), 다자녀가정 선발(15가정)

- 임산부 전용주차장시설 운영 전 시·군 확대(현 13시·군)

❍ 다사랑카드제(2자녀 이상) 운영 : 농협중앙회협찬 발급

□ 협조사항

❍ 제3회 인구의 날(7.11)행사 및 기념주간 운영(7.8∼13)

- 초·중·고·대학생, 주민참여 캠페인 등 범시민운동 전개

❍ 기업 CEO포럼 개최시 관내 기업체 등 적극 참여 유도

- 기업 참여 실적 우수 시·군 표창 등 인센티브 제공

❍ 충남 다사랑 카드 홍보 및 가맹업체 신규 발굴

- 대형마트, 의료기관 등 실생활 필요업체 다수참여 유도

❍ 여성장애인 출산비용지원 적극홍보(1-3급/1인 1백만원)

건강한 임신·출산을 위한 모자보건관리

【출산정책팀】

고령 임신·출산 증가의 임산부·영유아 건강관리

⇨ 임산부·영유아를 위한 다양한 지원으로 건강증진 도모

□ 주요 내용

① 모성․아동 건강관리 사업

❍ 난임부부(체외 및 인공수정) 시술비 지원

- 지원대상 : 전국가구월평균소득 150%이하가구중 여성연령 44세이하

- 지원내용

▶ 체외수정 : 180만원/회, 최대 4회(1,155건/1,756백만원)

▶ 인공수정 : 50만원/회, 최대 3회(1,151건/659백만원)

❍ 임산부․영유아 보충영양 사업

- 지원대상 : 최저생계비 200%(3인가구 2,658천원 / ‘14년 기준)

미만 가구 6세미만 영유아, 임신․출산 수유부

- 지원내용 : 1인당 월 65,000원이내 식품지원(2,801명/1,369백만원)

❍ 청소년산모 임신․출산 의료비 지원 : 59명/71백만원

- 지원대상 : 만 18세 이하의 청소년산모

- 지원내용 :  임신 ․ 출산 진료 및 의료비를 회당 120만원 이내

② 영유아 사전․예방적 건강관리 사업

❍ 선천성 대사이상 검사 및 환아관리 : 19,170건/520백만원

- 선천성 대사이상 검사 : 2014년 출생아(페닐케톤뇨증 외 5종)

- 환아관리 지원 : 만18세미만 환아대상 의료비 등 지원

❍ 미숙아 및 선천성이상아 의료비 지원 : 570명/970백만원

- 지원대상 : 전국가구 월평균소득 150%이하 미숙아 출산 가정

※ 셋째아이상 출생한 미숙아, 선천성이상아 가정은 소득수준 무관 지원

- 지원내용 : 미숙아 의료비 : 최고 1,000만원이내

선천성이상아 의료비 : 최고 500만원이내

❍ 신생아 청각선별검사 지원 : 1,733명/44백만원

- 지원대상 : 최저생계비 200%이하가구(3인가구 2,658천원/‘14년 기준)

- 지원내용 : 1인당 검사비 지원(10천원 또는 27천원)

③ 지역자율형 사회서비스 투자사업

❍ 산모․신생아 도우미 지원 : 2,784명/2,045백만원

- 지원대상 : 전국가구월평균소득 50%이하(3인가구 2,141천원/‘14년 기준) 출산가정

- 서비스 제공 기간 : 2주/12일 원칙(단태아의 경우)

※ 쌍생아 산모 3주, 3태아 이상 및 장애등급 2급이상 산모 4주

- 지원방식 : 전자 바우처(Vauche) 지급

□ 협조사항

❍ 2014년 모자보건사업 주요 변경사항 숙지

※ 별첨 자료 참고(지급기준 및 지급금액 등)

❍ 모자보건사업별 실적보고 철저

- 월  보 : 영양플러스 사업 추진실적

- 분기보 : 체외 및 인공수정 시술비, 청소년산모 임신․출산의료비

- 반기보 : 산후조리원 현황 및 안전사고 예방활동 실적,

영유아 사전․예방적 건강관리사업(3개) 지원 실적,

표준모자보건수첩 보급실적 등

눈여겨볼 시 ․ 군 시책

2014년 주요업무추진

시․군 보건소장 회의자료

1. 국악 관현악과 함께 하는 청소년 자살예방교육

추진기관 : 천안시 서북구보건소 (☏ 041-521-5930)

□  추진배경 및 목적

❍ 2011년 10대~30대 사망률 1위가 자살로 통계, 10대 자살률이 6.8% 증가로 청소년 자살이 심각한 문제로 대두

❍ 천안시 충남국악관현악단과 함께 문화공연 및 자살예방과 생명       존중의 메시지를 담은 UCC 상영으로 생명사랑 문화 확산

□ 사업개요

❍ 시    기 : 2013. 4월 ~ 12월

❍ 대    상 : 초등학생, 중학생

❍ 사 업 비 : 2,000천원(내역: 음향설치. 무대설치비용)

❍ 주요내용 : 자살예방 UCC 상영, 문화공연, 생명존중 서약 등

□ 추진계획 및 실적

❍ 관내 초, 중학교에 교육 공문 발송 후 신청 받아 교육 확정

❍ 매월 일정표 대로 충남국악관현악단과 함께 학교 방문 추진

❍ 천안시자살예방센터에서 UCC 상영으로 생명존중메세지 전달

❍ 교육 구성은 UCC 상영 10분/ 충남국악관현악 공연 40분

❍ 추진실적 : 신촌초등학교외 25개교/ 11,702명

□ 성과 및 기대효과

❍ 참여자 대상으로 우울척도(CDI) 검사 후 고위험군 선별관리

❍ UCC 및 문화공연으로 생명의 소중함 • 자살예방 인식 제고

2. 다문화가족 감염병 무료검진

추진기관 : 보령시보건소 (☏041-930-4132)

□ 사업목적

❍ 감염병의 발병률이 높은 의료 취약계층의 검진기회 부여

❍ 감염질환 정보제공으로 인식개선 및 예방행동 변화유도

□ 추진방침

❍ 발생자 치료비 지원 및 접촉자 중점 관리

❍ 결핵․에이즈 등 예방교육 및 홍보 강화

❍ 정기적인 결핵검진 및 보건사업 연계 실시

□ 추진계획

❍ 기    간: 연 중

❍ 대    상: 다문화 가족 및 북한 이탈주민 / 580세대

❍ 검진항목: 결핵, 에이즈, 성병, 간기능검사

❍ 내    용

- 이상자 무료 치료 및 지속적 추구관리

- 환자 접촉자 가족 전원 검진

- 결핵 입원명령 환자 생계비 및 치료비 지원

- 예방교육 및 홍보

❍ 사 업 비: 13,130천원

□ 기대효과

❍ 감염병 확산 방지 및 건강하고 행복한 가정생활 영위

3. 배방신도시 건강생활지원센터 신설

추진기관 : 아산시보건소 (☏041-537-3321)

□  추진배경 및 목적

❍ 신도시 지역주민의 보건의료서비스 제공 요구 및 수요증가

❍ 빠른 도시화로 인한 기능위주의 보건의료서비스 필요성 대두

❍ 보건소 및 보건지소의 접근성이 떨어져 시민 이용불편 호소

□ 사업개요

❍ 팀 신 설 : 2014. 1. 2일자 아산시 조직개편시 팀 신설

(건강생활지원팀)

❍ 위    치 : 아산시 배방읍 신도시 민원행정센터 2․3층 신설

❍ 시설규모 : 592㎡(179평)

❍ 사업예산 : 1,709백만원(국비: 578, 도비:145, 시비:986)

❍ 인    력 : 팀장1명, 팀원1명(시설완공 후 배치 예정인원 : 5명)

❍ 장비 및 차량 : 일산화탄소 측정기외 50종, 사업차량1대

❍ 주요시설 : 건강체험실, 상담실, 지역사회 연계실, 주민참여실, 다목적

교육실, 체력측정실, 건강증진실, 보건요원실

❍ 사업내용 : 건강생활지원센터 개소 전까지 출장중심의 업무추진                  및 제반 행정업무 준비, 지역자원확보, 연계구축등

□ 기대효과

❍ 공공보건기관 신설 및 기능보강으로 주민의 건강권 확보

❍ 지역주민의 건강행태개선 유도를 통한 삶의 질 향상

4. 지역 커뮤니티와 함께하는 출산장려정책 전개

추진기관 : 서산시보건소 (☏041-660-2546)

□ 추진배경 및 목적

❍ 밑에서부터의 변화를 통한 저출산 문제 극복

- 저출산 문제를 시민이 주도하는 진정한 시민운동으로 이끌어

내기 위함

□ 사업개요

❍ 시    기 : 2014년 하반기

❍ 대    상 : 출산․육아관련 지역 커뮤니티

❍ 사 업 비 : 비예산사업

❍ 주요내용 : 출산․육아 지역 커뮤니티를 발굴하고 역량강화 지원

□ 추진계획

❍ 자발적 참여를 기본원칙으로 운영

- 온라인 내 활발한 커뮤니케이션이 오프라인 참여로 이어질 수   있도록 프로그램 개발 연계

❍ 사이트내 출산정책 소통 카테고리 개설

❍ 공동 육아 품앗이 운동 전개

- 자녀 양육을 위한 프로그램을 만들어, 회원이 품앗이로 진행

❍ 임신․육아용품 나눔센터 운영

- 사이트내 벼룩시장 코너를 오프라인으로 옮겨 활성화

□ 향후 발전방향

❍ 지역 커뮤니티의 보다 더 자발적이고, 자립적이고, 지속가능한      방향으로 각종 사업을 연계하여 영역 확장

5. 방역 소외지역 소독기 대여 사업

추진기관 : 서산시보건소 (☏041-660-2671)

□  추진배경 및 목적

❍ 공공기관에서 시행하는 방역사업은 지역적 한계가 있으므로 방역 소외지역에 소독기를 대여함으로 그 한계점을 극복하고 감염병 예방 효과를 높이고자 함

□ 사업개요

❍ 시    기 : 2014. 4. 1 ~ 10. 31

❍ 대    상 : 방역 소외지역

❍ 사 업 비 : 1,500천원

❍ 주요내용

- 공공기관 방역이 미치지 못하는 소외지역에 소독기 대여

- 약품지원으로 시민 스스로 원하는 방역소외지역 소독

□ 추진계획

❍ 읍․면․동 거주 시민의 소독기 대여사업 홍보

❍ 소독기 및 약품 사용방법 교육

❍ 연막기, 휴대용 소독기 등 일정기간 대여

□ 성과 및 기대효과

❍ 방역 소외지역 주민 소독기 대여로 경제적 부담 감소

❍ 소외지역 주민의 불만해소 및 소규모 위생해충 박멸 도모

6. 임산부 산후 우울증 예방관리

추진기관 : 서산시보건소 (☏041-660-2698)

□  추진배경 및 목적

❍ 분만 후 산모의 10~15%에서 우울감 경험, 우울증 선별검사를 통한 고위험군 조기발견 및 치료로 행복한 가정생활 도모

□ 사업개요

❍ 시    기 : 2014. 1. 2. ~ 12. 31.

❍ 대    상 : 임산부 1,000명

❍ 사 업 비 : 비예산

❍ 주요내용

- 내소 임산부 대상 우울증 선별검사(에딘버러 산후 우울검사)

- 온라인 자가 산후 우울 측정 사이트 홍보 등 정보제공

- 우울 증상 및 예방법 교육(출산준비교실, 토요부부교실 운영)

□ 추진계획

❍ 지역 내 의료기관, 정신보건센터와 연계한 고위험군 특별관리

❍ 관내 산부인과 병·의원 유기적 협조체계 강화

❍ 우울증 선별검사 보건소 홈페이지 게시 및 SNS 사업 홍보

❍ 산모·신생아 도우미 제공기관 연계, 산후조리원 자발적 참여 유도

□ 성과 및 기대효과

❍ 검사를 통한 조기발견 및 조기치료로 자살예방

❍ 출산 전·후 산후 우울증에 대한 사회적 관심 및 인식 제고

❍ 산후 우울증 극복으로 영유아 건강한 성장발달 및 건강한 가정 유지

- 아동·청소년 정신건강을 위한 -

7. 우리아이 마음튼튼 프로젝트

추진기관 : 서산시보건소 (☏041-660-2799)

□  추진배경 및 목적

❍ 아동·청소년 정신건강문제가 심각해짐에 따라, 취약계층 검진을 통한 정신질환 조기발견·치료로 만성화 예방 및 자살률 감소

□ 사업개요

❍ 시    기 : 2014. 1 ~ 12.

❍ 대    상 : 아동복지시설 및 드림스타트 등 취약계층 아동·청소년

❍ 인    원 : 200명

❍ 사 업 비 : 35,091천원

❍ 주요내용

- 아동청소년 개별상담, 프로그램 지원 및 부모교육

- 의료기관 연계 치료비 지원 등

□ 추진계획

❍ 2014년 사업 간담회 : 2014. 1.

❍ 아동복지시설장 실무자 교육·간담회 : 2014. 3

❍ 개별상담 및 프로그램 지원 : 2014. 3 ~ 11

❍ 아동 청소년 부모교육 : 2회/년

□ 성과 및 기대효과

❍ 민·관 협력을 아동청소년 정신건강 원스톱서비스 체계 구축

❍ 시설장으로 찾아가는 서비스 지원

8. 어린이집 방문간호 서비스

추진기관 : 계룡시보건소 (☏041-840-3581)

□ 목  적

❍ 가정어린이집을 정기적으로 방문하여 영·유아의 건강·위생상태 점검과 보육교사에 대한 보건교육으로 안전하게 맡길 수 있는 보육환경 조성

□ 사업개요

❍ 시    기 : 2014. 1～12월

❍ 대    상 : 영․유아 보육시설 30개소

❍ 사 업 비 : 24,370천원(전액시비)

❍ 주요내용 : 영․유아 기초 신체계측 및 감염병 예방 관리, 상담, 보건교육

□ 추진계획

❍ 가정어린이집 30개소(0～2세 영․유아) 정기방문 : 월2회

❍ 영유아의 건강, 위생상태 점검 및 보육교사 보건교육

- 영유아 신체검진 및 건강사정, 감염성질환 예방교육

❍ 관내 의료기관과 연계하여 건강이상아 관리 등

□ 기대효과

❍ 영·유아에 대한 체계적인 의료서비스 제공으로 건강증진 도모

❍ 건강정보 제공과 보건교육으로 안심하고 맡길 수 있는 보육환경 조성

9. 보훈 건강대학 운영

추진기관 : 계룡시보건소 (☏042-840-3531)

□  목  적

❍ 만성질환 발병률이 높은 예비역 군인들에게 기초 건강검사 및 영양상담 등 통합프로그램 운영으로 생활습관 개선을 유도 하여 자기 건강관리 능력 향상

□ 사업개요

❍ 시    기 : 2기(상․하반기 6주 운영)

❍ 대    상 : 제대군인 및 군가족 30명

❍ 사 업 비 : 2,500천원

❍ 주요내용 : 건강행태 개선을 통한 대사성질환예방 통합프로그램

- 운동(스트레칭, 관절운동), 영양(저염식이, 간이실습 등)

- 절주(알콜과 건강), 금연(흡연과 질환), 강좌(만성질환 등)

□ 추진계획

❍ 지역사회 연계자원 및 관련 기관과 협의 및 협조체계 구축

- 재향군인회, 보훈단체, 인근대학병원, 생활체육협의회 등

❍ 보훈8개 단체 협의회와 연계 대상자 모집 등 홍보

- 회장단 회의 시 사업설명회 및 사업내용 방법 협의

❍ 각 기수에 신청자 건강지수 등 각종 검사 및 설문조사

- 프로그램에 대한 건의사항 등 기본검사, 평가 및 피드백

□ 기대효과

❍ 계룡시 거주 군인 및 군가족의 자긍감 고취로 인구증가 유도

❍ 건강교육 기회 부여로 생활습관 개선 및 건강도시 분위기 조성

10. 어린이 장난감 및 통학차량 소독

추진기관 : 계룡시보건소 (☏042-840-3522)

□  목  적

❍ 차량, 장난감, 교구등의 공동사용으로 인하여 감염병의 집단발생 가능성이 상존하며 특히 면역 취약자인 영․유아간 상호 잠복기 교차․접촉감염이 우려되므로 주기적 소독을 통하여 감염병 전파 차단

□ 사업개요

❍ 시    기 : 2014. 5～10월(6개월)

❍ 대    상 : 유치원 및 어린이보육시설 59개소

❍ 사 업 비 : 7,003천원(전액시비)

❍ 주요내용 : 등․하교 차량 및 장난감․교구 등을 주기적 살균소독

□ 추진계획

❍ 전문 소독업체 선정 : 2014. 3~4월

- 관내 소독업소(5개소) 공개 제한경쟁(민간위탁)

❍ 어린이집 장난감, 통학차량 소독 : 5～10월(월1회)

- 유행시기별 감염병 발생 정보와 보건교육, 예방법 안내

- 소독확인, 소독방법 등 지도를 통한 관리감독

❍ 소독방법 : 고온스팀 살균소독(인체에 무해)

□ 기대효과

❍ 등교시 부터 감염병을 차단, 영유아의 건강한 성장․발달 도모

❍ 공동으로 사용하는 장난감을 통해 감염되는 감염병 예방

11.「남부권 광역보건센터」설치·운영

추진기관 : 당진시보건소 (☏041-360-6003)

의료서비스 수요 급증에 따른 지역 간 불균형을 해소하고 통합적

보건의료서비스 제공을 위해 남부권 광역보건센터를 설치· 운영

□ 사업개요

❍ 위    치 : 합덕읍 운산리(기존 합덕읍보건지소 증·개축)

❍ 사 업 비 : 1,280,000천원(건축 및 의료장비 구입비)

❍ 주요내용 : 건강생활실천 및 만성질환 관리사업, 예방접종

건강진단서 발급 등 / 운영인력 16명(1과3팀)

□ 추진계획

❍ 남부권광역보건센터 설계 : 1월 / 착공 : 3월 / 준공 : 7월

❍ 개소식 및 프로그램 운영 : 7월말 예정

12. 우리마을 응급처치 생명도우미 양성

추진기관 : 당진시보건소 (☏041-360-6020)

마을별 응급환자 발생시 대처방안 교육으로 생명도우미 양성

□ 사업개요

❍ 마을별 이장단 대상 응급환자 발생에 따른 기본 응급처치교육

❍ 심폐소생술 및 자동제세동기 사용법 교육, 응급의료망 체계 구축

□ 추진계획

❍ 응급처치 관련 전문기관 위탁교육(천안 단국대 병원)

❍ 마을별 이장단 응급처치 교육(이론 및 실습 병행)

- 농한기를 이용하여 마을별 맞춤형 교육 : 80여명/ 3회

13. 여성암(자궁경부암) 예방접종

추진기관 : 당진시보건소 (☏041-360-6010)

자궁경부암 발생 및 사망의 지속증가로 경제적․사회적 손실 우려

암 중 유일하게 예방백신이 개발되어 여성암 발생률 경감 가능

□ 사업개요

❍ 시    기 : 2013. 12월. 01. ~ 지속 시행

❍ 대    상

-《무료》: 만15세~만29세 미혼여성 중(국민기초생활수급자, 의료취약계층)

-《유료》: 여중․여고생 중 희망자(1인 3회 접종)

❍ 사 업 비 : 600,000천원(백신비480,000, 의료기관지원비120,000)

□ 추진계획

❍ 2013년 무료접종(국민기초생활수급자, 의료취약계층)에서

대상자 확대 : 2014년 유료접종(여중․여고생 중 희망자)

14. 러브피스(웰다잉) 지도사 양성

추진기관 : 당진시보건소 (☏041-360-6060)

인생 마지막 단계인 죽음의 바람직한 적응과 삶의 질 향상

죽음에 대해 침묵하기보다 터놓고 대화하여 “죽음을 미리 준비”

□ 사업개요

❍ 대    상 : 43명(방문간호사, 보건진료소, 공무원 등)

❍ 사 업 비 : 10,000천원(지도자 양성교육 및 홍보)

❍ 내    용 : 러브피스 지도사 양성을 통해 경로당 순회 교육

□ 추진계획

❍ 러브피스 지도사 교육 : 2014년 1~3월

❍ 지도사를 통한 경로당 순회 교육 : 2014년 4~12월

⇒ 295개 경로당 회원(17,918명)

15. 앞서가는 홍성 통합보건기획팀 전국 최초 신설운영

추진기관 :  홍성군보건소 (☏041-630-9012 )

□ 추진배경 및 목적

❍ 2013년부터 13개의 단위사업이 지역사회통합건강증진사업으로 통합․운영됨에 따라 국가 건강증진정책방향에 맞는 지자체 건강증진사업 추진의 변화 및 필요성 요구됨.

□ 추진현황

➀ 지역현황조사 및 주민요구도 조사

❍ 지역사회현황

▪ 65세 노인인구가 21.12%로 충남 11.59% 전국11.51%보다 높음

▪ 홍성군 증가 추세에 있는 건강행태현황

구분	중등도이상 신체활동실천율 (60세~60세)	걷기실천율(60세~69세)	고혈압 평생 의사진단경혐률	당뇨평생의사 진단율	비만율
2010	37.8%	25.7	26.8%	8%	22.4%
2011	15.4%	28.1	28%	9.9%	24.3%

▪ 통합건강증진사업은 건강에 대한 지역주민들의 인식제고, 기술습득, 건강행태변화, 사회적․ 환경적 지지를 통해 달성될 수 있고 이는 지역사회 전반적인 변화를 필요로 함.

❍ 지역주민요구조사 : 우선순위 선정을 위해 814명실시 분석결과

1순위	2순위	3순위	4순위	5순위
노인건강관리	만성질환관리	건강검진	운동, 영양관리	암관리

➁ 13개의 사업 3개의 세부사업통합운영

- 지역사회요구도조사, swop분석, 부서 간 회의(4회)를 통해 사업선정운영

구분	2012년	2013년(생애주기별 통합운영)			비 고
사업의 변화	13개의 세부사업	어르신건강관리 (노인)	건강생활실천사업 (성인,청소년,보육시설)	여성. 어린이 건강관리 (영,유아)	취약계층 사업포함
추진분야	세부사업별로 업부분장	방분보건분야, 재활보건분야	건강증진분야	가족보건분야
✥ 지역사회 보건의료 사각지대해소를 위한 취약계층사업의 변화 - 방문건강관리 : 개별방문 ➥ 개별과 집단방문으로 구분 취약계층 방문횟수 확대 - 영양플러스 사업 : 대상자를 최저생계비 120%에서 200%로 확대운영 - 치아지킴이 사업(신규) : 결손가정, 조손부모 아동 등을 대상으로 치료에서 예방까지 무료지원 - 장애인을 대상으로 금연, 구강사업추진 : 3개 시설 - 지역아동센터『건강수준 UP시키기 위한 프로젝트』영양, 구강, 금연, 정신건강

➂ 지역사회기관과연계사업운영

▪지역사회자원130개소와 연계추진

어린이집	지역 아동센터	교육청 학교,대학교	사업장	노인 대학	장애인 시설	군청외 산하기관	병.의원	유관 기관	다문화 센터	국민건강관리공단
26	5	50	10	2	4	12	12	7	1	1

➃ 조직의 변화

❍ 통합건강증진사업 수행을 위한 조직의 변화 : 2013. 7. 10 통합보건기획팀 전국최초신설

2012년	2013년

❍ 생애주기별 사업에 대한 업무분장

❍ 효율적인 업무를 위한 전문인력 탄력적 배치

2012년	2013년	2013년 신규채용
- 방문보건 : 11명 - 금 연 : 1명 - 영양플러스 : 1명	- 방문보건 : 7명 - 건강생활 : 2명 - 금 연 : 2명 - 치 매 : 1명	-영양사 : 1명(건강생활) -운동처방사 : 1명(건강생활)

➄ 사업의 활성화를 위한 사업모니터링 및 예산집행

▪ 2014년 계획서 작성 및 2013년 사업활성화를 위한 부서 간 회의 : 14회

▪ 2014년 통합건강증진사업 계획수립 자체보고대회  : 1회

▪ 예산의 효율적인 집행(사업담당자와 협의을 통한 예산변경)

(단위:천원)

구분	본예산	1회 추경	2회추경	3회 조절추경
합계	582,638	582,638	582,638	582,638
인건비	349,660	298,934	296,000	303,387
어르신건강관리	76,438	85,188	85,188	83,908
건강생활실천사업	80,000	96,250	96,250	94,867
여성, 어린이 건강관리	68,340	94,066	94,066	92,766
교육비 등	8,200	8,200	11,134	7,710

➅ 통합건강증진사업의 목표달성도

구 분	목 표	실적	달성도	구분	목표	실적	달성도
건강위험 군 등록 및 추구관리	21,000명	29,000명	138%	영양지식개선율 전년대비0.3점향상	9.18점	9.45점 (0.27)	90%
고혈압,당뇨교육이수율	10% 향상	18.4%	184%	영양섭취 태도 개선율1점향상	52.4점 (2012년)	53.3점 (0.9)	90%
프로그램참여개선율	20%	21%	105%	임산부건강교실만족율	70%	98%	140%
금연6개월 성공율	40%	42.6%	106%	만족도	90%	92%	100.2%

□ 성과 및 기대효과

□ 통합기획팀 신설로 예산 및 인력관리를 전담 함으로써 부서 간 갈등해소

❍ 사업대상자 중복를 방지하여 효율적인 업무 추진

□ 지역사회 유관기관과의 연계를 통한 건강증진사업 활성화

16. 처음부터 끝까지 ! 정성UP 만성질환 예방관리

추진기관 :  홍성군보건소 (☏041-630-9045 )

□ 추진배경 및 목적

❍ 2013년 통합건강증진사업 전환, 방문건강관리사업 개별․집단으로 구분 개별방문 꼭 필요자로 대상자 축소 방문전담인력 만성질환 조기발견 및 중증질환 이행방지 사업에 투입

❍ 보건소 등록관리 만성질환자 약물복용실태 조사결과

․ 30일 약물복용률 64.3%로 저조, 약 걸름 응답자의 89%가 깜빡잊어서로 답변

⇒ “처음부터　끝까지　정성UP！만성질환　예방관리”　프로젝트 추진

ㅇ 처음부터(조기발견) :　５일장　활용 내혈압․내혈당 알기

ㅇ 끝까지(사후관리) : 희망의 빛 깜박 지킴이!　약달력 사업

			처음부터 : 5일장 활용 「내혈압 ․ 내혈당 알기」

□ 사업개요

❍ 시    기 : 2013. 3 ~ 10월

❍ 대    상 : 홍성․광천․갈산장(5일장) 상인 및 장터 이용주민

❍ 사 업 비 : 9,000천원

❍ 주요내용 : 월 1회 방문 상인 및 장을 찾은 주민 기초검사 및

통합 건강증진서비스제공

□ 추진계획

□ 운 영 팀 : 담당자, 공중보건의, 영양사, 방문간호사 등

□ 운영방법

- 5일장 이용 매월 1회 내혈압․내혈당 알기의 날 지정 운영

- 건강관리 부스 설치 : 베너, 판넬 등 설치

□ 내     용

- 기초검사 (혈압, 혈당, 콜레스테롤) 및 개별 통합건강관리

- 검사 이상자 발견시 의사, 영양사 연계 건강관리 상담 및        만성질환자 등록관리

- 만성질환 예방관리 리플렛 배부 등 최신 정보 제공

□ 연  계

- 보건소 내 : 보건행정분야(차량 및 인력), 건강증진분야(구강                   보건), 재활보건분야(우울 및 치매)

- 보건소 외 : 혜전대․청운대 간호학과, 홍성의료원, 국민건강                     보험공단홍성지사, 각 5일장 상인회 등

□ 성과 및 기대효과

❍ 추진성과

- 총 16회 운영, 2,234명 기초검사 및 통합건강관리

검진 인원	총 이상자				치료중인 자				신규 발견자
	계	고혈압	당뇨	고지혈	소계	고혈압	당뇨	고지혈	소계	고혈압	당뇨	고지혈
2,234	762 (34%)	469 (21%)	268 (12%)	25 (1%)	464 (21%)	272 (12%)	176 (8%)	16 (0.7%)	298 (13%)	197 (9%)	92 (4%)	9 (0.4%)

- 검사이상자(762명) 사후관리 후 610명(80%) 조절

․ 고혈압 조절률 83.5%, 당뇨병 조절률 75%, 고지혈증 조절률 68%

❍ 기대효과

- 지역사회 건강생활실천 분위기 조성으로 건강수명 연장     및 삶의 질 향상

			끝까지 : 전국 최초 희망의 빛 「깜빡 지킴이! 약달력」

□ 사업개요

❍ 시    기 : 2013. 5 ~

❍ 대    상 : 방문관리대상자 중 약 걸름 현상, 또는 중복복용을            보이는 만성질환보유자 500명

❍ 사 업 비 : 10,000천원

❍ 주요내용 : 약달력에 매월 복용하여야 할 약 투입 및 복약지도

□ 추진계획

□ 기초조사 : 만성질환보유자 약물복용실태조사(300명/5월)

□ 추진내용

- 규칙적 약물복용 도움서비스 추진결정(7월)

- 약달력 사용대상자 선정 : 500명/9월

- 약달력 사용전 약걸름 횟수 조사 : 9월

- 약달력 배부 및 사용법지도 : 9월

- 사후관리 : 월 1회 가정방문, 스스로 관리가능 여부에 따른 맞춤교육

❍ 연  계

- 노인종합복지관 생활지도자(22명)교육 및 연계

․관리대상 중 약달력사용자(52명) 주1회 방문투약지도 및 격려

- 이동목욕자원봉사 연계

․관리대상 중 약달력 사용자(16명) 월1회 투약지도 및 격려

□ 성과 및 기대효과

❍ 추진성과

- 약걸름 횟수 약달력 사용 후 조사결과 약걸름 횟수 현저히 감소        ․ 약걸름 횟수 0회 : 전체대상자의 63%

․ 1~2회 40%→13%, 3~4회 33%→26%, 7회이상 10%→1%로 감소

-『전국최초』사업수행에 대한 언론 관심 폭증

❍ 기대효과

- 돌봄취약 만성질환자 집중 투약돌봄․격려에 따른 수혜대상자       복용률 및 체감만족도 향상

17. 제증명 발급 온라인 서비스

추진기관 : 예산군보건소 (☏ 339-8012 )

□ 추진배경 및 목적

❍ 인터넷 인프라를 적극 활용하여 각종 제증명 발급 및 진료내역 등    결과조회를 온라인 상에서 가능하게 함으로써 보건소를 재방문하는     번거로움을 해소하여 고객 만족도를 높이고자 함.

※ 그동안 ‘13.12.31일까지 사용승락서 제출

□ 사업개요

❍ 시    기 : 년 중

❍ 사 업 비 : 비예산 (수수료 무료 근거 : 전자정부법 제9조 6항)

❍ 발급종류 : 14종(제증명 5종, 각종결과 조회 9종)

❍ 방    법 : 공공보건포탈시스템 연계 운영

□ 추진계획

❍ 2014. 2. 1 : 온라인 발급 개시

※ 발급절차 : 인터넷 주소창 (www. g-health.kr)에서 발급

온라인 민원서비스	➡	제증명 발급	➡	공인 인증서	➡	제증명 선택	➡	발급 완료

□ 성과 및 기대효과

❍ 민원인의 재방문 불편해소 및 정보 access (접근)권 보장

으로 보건소 이미지 제고

❍ 우편발송요금 감소로 예산 절감 효과

18. 자살예방 실무자 지원체계 구성 운영 자살률 감소

추진기관 : 예산군보건소 (☏041-339-8056)

□ 추진배경 및 목적

❍ 2011년 9월 통계청 발표 충남 자살율 전국1위, 예산군

충남3위로 자살예방사업의 적극적인 대처 필요

❍ 자살예방 사업 활성화를 위한 실무자 중심의 협의체 필요

□ 그동안 추진사항

<협의체 구성>

❍ 협의체 구성 : 2013. 5. 7/ 3회개최

❍ 구성인력 : 자살예방 MOU체결기관 실무자 7명

❍ 사 업 비 : 121,621천원

❍ 내    용 :

- 위기상황 발생 시 응급구조 및 협력

- 생명사랑 문화확산을 위한 계획수립 및 활동 참여

- 자살 고위험군 모니터링 및 정보교환

<추진성과>

❍ 기관별 자살예방 추진 현황 공유 및 연계

❍ 자살예방 유관기관의 적극적인 협력 추진으로 생명존중 문화조성

❍ 고위험군 독거노인 우울감 해소(84.3%)

□ 기대효과

❍ 지역사회가 함께하는 자살예방사업 추진으로 자살률 감소 및

생명사랑 문화 확산

❍ 자살예방 네트워크 구축으로 응급상황시 대처능력 증대 및

생명사랑지킴이 역량

19. 치매 사전관리 강화 프로그램 운영

추진기관 : 예산군보건소 (☏041-339-8056)

□ 추진배경 및 목적

❍ 급격한 인구고령화로 인한 치매환자 매년 급증

❍ 치매가 발병되면 사회경제적 비용 증가로 환자뿐만 아니라

가족 부담감 가중

❍ 치매 인식개선을 위한 교육·홍보 및 치매예방을 위한 신체활동    강화 프로그램 운영 개발

□ 사업개요

❍ 시    기 : 2014. 1월 ~ 12월

❍ 대    상 : 지역주민

❍ 사 업 비 : 타 보건사업 연계 추진

❍ 주요내용 :

- 고혈압·당뇨병등 만성질환자 대상 혈관성 치매 발생요인 관리

- 생활습관 개선 유도를 위한 치매 사전 프로그램 운영

□ 추진내용 및 추진성과

❍ 고위험군발견 및 조기검진 의뢰 : 13명

❍ 치매사전관리 강화 프로그램 운영

❍ 치매도 다른 질병과 마찬가지로 예방 가능한 질병이라는 인식확산

□ 기대효과

❍ 치매 예방을 위한 효과적 접근 방법 발굴로 치매 사전관리 강화     ❍ 치매 예방을 위한  보건교육 등으로 생활습관 개선

20. 우리마을 행복건강교실 운영

추진기관 : 예산군보건소 (☏ 339-8003)

□ 추진배경 및 목적

심리적 외로움, 사회적소외감, 육체적 부자유로 인한 문제행동을

이웃과 더불어 함께하는 행복 건강교실 프로그램을 운영하여

정신적․육체적 건강 증진 도모

□ 사업개요

❍ 기    간 : 2013. 11. 4~11. 23(8주간)

❍ 대    상 : 10개마을 (‘13년 우리마을주치의제 선정 마을)

❍ 사 업 비 : 4백만원

❍ 운영방법 : 외부강사 초빙 프로그램 운영

❍ 주요내용 : 노래, 율동, 스트레칭, 웃음치료, 건강교육 등

□ 추진계획

❍ 마을선정 및 기초조사 : 2014. 1. 6 ～1. 10(5일간)

- 읍․면 보건지소에서 10개 마을 선정

❍ 사업계획수립 : 2014. 1. 13 ~ 1. 17까지

❍ 프로그램운영 : 2014. 3. 3 ~ 4. 25(8주간)

□ 성과 및 기대효과

❍ 활동적인 놀이와 즐거움을 통한 심리적 외로움 및 사회적 소외감    경감으로 어르신들의 건강행태 개선

❍ 이웃과 더불어 함께하는 놀이로 주민화합 및 건강향상 도모

21. 지역아동센터 이용자 건강관리 서비스 제공

추진기관 : 공주시보건소 (☏840-8785)

□ 추진배경 및 목적

❍ 지역아동센터 이용하는 취약계층 아동이 질병의 노출로부터 보호하고 체계적인 건강관리 및 보건교육을 통해 복합적인 의료복지서비스제공

□ 사업개요

❍ 시    기 : 연중

❍ 대    상 : 지역아동센터(9개소) 이용 아동

❍ 사 업 비 : 4,700천원

❍ 주요내용

- 업무협약체결로 기관별 의료․건강서비스 제공(2014. 1. 16)

․ 보건소, 공주의료원, 지역아동센터협의회

- 협약 기관별 역할 분담

․공주시보건소 : 다양한 건강증진프로그램(구강관리, 흡연예방,

영양, 운동, 정신건강관리 제공

․의료원 : 건강검진 및 진료 등 의료서비스 제공

□ 추진계획

❍ 방학기간 (1 ~ 2월/7 ~ 8월)중 : 프로그램별 집중 관리 제공

❍ 건강기초 조사 실시 : 개인별 건강 사전조사, 신체계측 등

❍ 맞춤형 구강관리 서비스 제공 : 불소도포, 잇솔질, 구강건강 교육

□ 성과 및 기대효과

❍ 조기 건강 생활 습관 형성으로 평생 건강 기초틀 마련

❍ 질병조기발견을 위한 사전예방중심의 건강관리 제공

‘14년 달라지는 제도시책

2014년 주요업무추진

시․군 보건소장 회의자료

참 고 1		2014년 변경되는 제도 및 시책

제 목	종 전	달라지는 내용	관련법규 (시 행 일)
어르신임플란트 보험급여 적용	ㅇ 건강보험 적용이 안돼 전액 본인부담금	ㅇ75세 이상노인을 대상으로 보험급여 적용	국민건강보험법 시행령,요양급여 기준에 관한 규칙 (’14. 7월)
4대 중증질환 보장 확대	ㅇ 비급여(희귀난치성 심장질환, 크론병 등 MRI 검사 건강보험 미적용)	ㅇ 희귀난치성 심장질환, 크론병 등 MRI 검사 건강보험 적용(10% 본인부담)	복지부고시 (’13.12)
	ㅇ 약값 전액 본인부담	ㅇ 허혈성뇌질환, 중증류마티스관절염 등 4대 중증 질환에 사용되는 치료 약제의 보험 급여 기준을 확대하여 건강보험 적용(암은 5%, 뇌,심장 5%, 희귀난치 10% 본인부담)	복지부고시 (’14.1)
	ㅇ 비급여(항암제 등 고가 의약품 건강보험 미적용)	ㅇ 위험분담제 도입을 통해 약가협상 등의 절차를 거쳐 순차적으로 대체치료법이 없는 희귀난치치료제, 항암제 등 고가 의약품 건강보험 적용(암 본인부담 5%, 희귀난치 본인부담 10%)	국민건강보험법 시행규칙, 고시 (’14.1)
	ㅇ 비급여	ㅇ 선별급여(비용대비 치료효과는 낮으나 사회적 수요가 높은 최신 의료 건강보험 일부 적용(50%, 80% 등 본인부담)	건강보험법 시행령 & 규칙, 고시 (’14.4)
2014년도 건강보험 본인부담상한제 개선	ㅇ 본인부담상한 200~400만원	ㅇ 120~500만원으로 개선	복지부고시 (‘14. 1)
지역사회 일차의료 시범사업 실시	<시범사업 전> ㅇ 의료-건강서비스 분절 - 의원 : 진찰·처방 - 보건소 등 내소자 교육 위주 서비스	<시범사업 후> ㅇ ‘의료+건강’ 융합 서비스 - 동네의원 전문상담 도입 * ‘진찰·처방’+‘상담’ - 개인별 건강생활계획 수립･관리 및 지역 내 건강자원 연계 등 맞춤형 건강서비스 지원 * 교육, 금연·영양·운동 체험 프로그램 등	시범사업 (’14. 7) 전국4개시군구 *우리도:없음
어린이 국가예방접종 민간의료기관 접종비용	ㅇ 1회당 5천원 피접종자 부담	ㅇ 본인부담 폐지로 무료접종 가능	감염병의 예방 및 관리에 관한 법률 (’14.1)

제 목	종 전	달라지는 내용	관련법규 (시 행 일)
어린이 일본뇌염 (생백신)국가예방 접종 도입	ㅇ 전액 본인부담	ㅇ 국가예방접종 도입으로 보건소 및 민간 위탁의료기관에서 무료접종 가능	감염병의 예방 및관리에 관한 법률 (’14.2월경)
휴게음식점영업소, 일반음식점영업소, 제과점영업소 (예 : 음식점, 커피숍, 호프집 등)	ㅇ 150㎡이상 전면금연구역으로 지정 운영(2012년부터)	ㅇ 100㎡이상 전면금연구역 운영(2014년부터) * 향후 2015년부터는 면적에 관계없이 전면 금연	국민건강증진법 (’14. 1)
지역사회 일차의료 시범사업 실시	<시범사업 전> ㅇ 의료-건강서비스 분절 - 의원 : 진찰·처방 - 보건소 등 내소자 교육 위주 서비스	<시범사업 후> ㅇ ‘의료+건강’ 융합 서비스 - 동네의원 전문상담 도입 * ‘진찰·처방’+‘상담’ - 개인별 건강생활계획 수립･관리 및 지역 내 건강자원 연계 등 맞춤형 건강서비스 지원 * 교육, 금연·영양·운동 체험 프로그램 등	시범사업 (’14. 7) 전국4개시군구 *우리도:없음
해산급여 인상	ㅇ 자녀1 출산시 마다 50만원 지원	ㅇ자녀1 출산시 마다 60만원 지원	국민기초생활보장법 (14.1월)
영유아 필수예방접종 지원 확대	ㅇ 영유아 필수 예방접종 지원 11종	ㅇ 영유아 필수 예방접종 지원 13종 (폐렴구균, 일본뇌염생백신 추가)	감염병의예방 및 관리에관한 법률 (‘14.미정)
결핵환자 조기 발견을 위한 이동검진 확대	ㅇ 중~고등학교 2․3학년 85,500명	ㅇ 중~고등학교 2․3학년 100,000명	결핵예방법 (‘14.1.1)
보건소결핵환자 항결핵제보급수수료 징수 폐지	ㅇ 보건소 결핵환자 항결핵제 보급수수료 징수 2,000원/월	ㅇ 보건소 결핵환자 항결핵제 무료 보급	충청남도항결핵제보급수수료징수조례폐지 (‘14.1.6)

참 고 2		모자보건사업 안내 주요변경내용

목    차

’13년도

’14년도

Ⅱ. 모성건강

6. 산후조리원 감염
및 안전사고 예방

ㅇ 임산부 및 영유아 건강기록부

ㅇ 법정 서식이 요구하는 사항을 포함하고 있다면, 기타 정보를 추가하여 변형한 자체 서식을 사용하여도 무방

바. 의료기관 이송의 의미

ㅇ 의료기관으로 이송여부는 산후조리원에 입소한 산모나 신생아가 의료기관(의원급, 병원급)에 입원한 경우를 의미(입원이 아닌 외래진료 등은 이송보고 의무 없으며, 지자체는 반기 보고사항에 포함시킬 필요 없음)

Q&A. 산후조리업 신고서(모자보건법 시행규칙 별표2-제10호 서식)상 담당공무원 확인사항 중 사업자등록증 관련

ㅇ 세무서는 신고․허가 업종에 대해 사업자등록을 받을 때 신고․허가증 또는 신고․허가 접수증을 제시할 것을 요구하고 있음. 따라서 다른 요건을 구비하였다면 산후조리업 신고증을 먼저 교부하고 추후 사업자등록 여부를 확인. 추후 확인시 사업자 등록이 되어 있지 않다면, 산후조리업 신고수리를 철회

Q&A.산후조리업 폐업신고시 업자가 보건소에 제출한 임산부 및 영유아 건강기록부 보관기간

ㅇ 산후조리업자가 폐업신고시 보건소에 제출한 임산부 및 영유아 건강기록부는 1년간 보관후 폐기

Q&A.산후조리업 신고증 재발급 신청서, 신고사항 변경신고서, 지위승계 신고서 처리기간

ㅇ 상기 신고서는 즉시 처리하도록 되어 있으며, 따라서 즉시 수리하고 추후 사실관계 확인. 사실관계 불일치 사유가 있는 경우는 신고서 수리를 철회

Ⅳ.난임부부 시술비
지원사업

1.사업개요

○ 난임부부지원

- 체외수정시술 지원 4회 각 180만원 범위내

- 인공수정시술 지원 3회 각 50만원 범위내

○ 난임부부 지원

- 체외수정시술 최대 6회 지원

‧ (시술 구분지원)

신선배아 이식 3회(각 180만원 범위내), 동결배아 이식 3회

(각 60만원 범위내)

‧ (동결배아 미발생시) 신선배아 4회까지 지원

2.  지원신청및
지원내용

○ 지원신청 자격 (난임진단서)

- 체외수정시술 : 산부인과 전문의 또는 비뇨기과 전문의 ‘난임진단서’

※여성요인인 경우는 산부인과 전문의, 남성요인인 경우 비뇨기과 전문의 진단서 첨부

- 인공수정시술 : 산부인과 전문의 ‘난임진단서’

○ 지원신청 자격 (난임진단서)

- 체외 및 인공수정시술 : 산부인과 전문의 또는 비뇨기과 전문의 ‘난임진단서’

※여성요인인 경우는 산부인과 전문의, 남성요인인 경우 비뇨기과 전문의 또는 산부인과 전문의 진단서 첨부

○ 선정기준(소득기준)

- < 2013년 소득판정 기준표 참조>

○ 선정기준(소득기준)

- <2014년 소득판정 기준표 참조>

○ 선정기준(가족수 산정기준)

- 난임부부와 그 직계비속

○ 선정기준(가족수 산정기준)

- 난임부부와 그 자녀(재혼가정의 경우 이전 혼인의 자녀 포함

○ 선정기준(보험료 산정기준)

- <추가 명시>

○ 선정기준(보험료 산정기준)

- 재난지역 등 건강보험료 경감 대상자로 고지액과 본인납부액에 차이가 있는 경우는 고지액을 기준으로 심사

○ 지원횟수 및 금액

- 지원횟수 : 체외수정 4회, 인공수정 3회까지 지원 가능

- 지원금액

‧ 체외수정 :1회당 180만원 범위내(기초생활수급자 300만원)

‧ 인공수정 : 1회당 50만원  범위내

○ 지원횟수 및 금액

- 지원횟수

‧ 체외수정시술 최대 6회 : 신선배아 3회,  동결배아 3회

‧ 인공수정시술 3회까지 지원 가능

*동결배아가 발생하지 않는 경우는 신선배아 4회까지로 지원

*동결배아 이식비용 지원을 신청하는 경우, 추후 동결배아 발생이 없더라도 신선배아 이식비 지원의 기회는 총3회로 제한

※‘14년 변경내용 적용 : 시술완료일 기준

- 지원금액

‧ 체외수정: 신선배아(3회) 1회당 180만원 범위내(기초생활수급자 300만원),

동결배아(3회) 1회당 60만원 범위내

‧ 인공수정 :1회당 50만원 범위내

3.지원대상자 선정

○ 지원대상 자격조사

- ’12년 4회차 지원 결정 통지서를 발급받고 시술이 시작되지 않은 경우, 시술 유효기간 잔여 여부와 무관하게 ’13년 1월 이후 4회차 신규신청 가능

- <추가명시>

○ 지원대상 자격조사

-  <삭 제>

- 이전 정부지원시술 이력이 있는 경우, ‘14년 남은 지원기회 중 신선배아이식 1회에 한하여 동결배아이식 3회의 기회로 인정 가능

(대상자가 취사선택할 수 있도록 안내)

*‘13년 체외수정시술 지원결정통지를 받고 ’14년 시술(시술완료일 기준)을 한 경우도 적용

5.  시술 및 시술비
지급

○ 시술

- < 추가명시 >

○ 시술비 지급

- 정부지원대상자로서 치료 중 의사진단에 따라 불가피하게 치료를 중단한 경우도 정부지원금 한도 내에서 치료비 지원가능

-시술비 지원 시술기간 범위(인공수정)

‧ 약제 투여 시작일~초음파로 임신낭 확인일 또는 다음 생리 시작시.

※ 공통사항

-입원비는 원칙적으로 지원대상에서 제외

-다만, 난임부부 보조생식 시술과 관련된 합병증 등으로 입원이 필요한 경우에는 반드시 의사의 소견서를 첨부, 입원 필요성 여부에 대한 판단이 애매한 경우, 관할 보건소에서는 반드시 시⋅도 난임부부지원사업심의위원회 심의 또는 의견수렴 등을 통하여 부적합한 경우 당해 신청 입원비를 미지급하고 해당시술기관에 미지급 사유 통보 등 재발 방지 조치

- <추가명시>

○ 시술

-  시술확인서 작성시 ‘시술시작일’은 통지서 발급일과 같지 않을 수 있으며, 순수하게 시술이 시작한 일자부터 임신확인일까지로 기재

※시술기간 통계의 정확도 제고를 위해 실제 시술의 시작과 끝을 정확히 기재할 것, 다만, 시술시작일이 통지서발급일보다 앞설 경우 지원금 청구시 통지서발급일부터 발생한 의료비만을 청구해야함

○ 시술비 지금

- 정부지원대상자로서 치료 중 의학적 판단 또는 개인적 사유에 따라 불가피하게 치료를 중단한 경우도 정부지원금 한도 내에서 치료비 지원가능

- 시술비 지원 시술기간 범위(인공수정)

‧ 약제 투여 시작일~초음파로 임신낭 확인일 또는 혈액(소변)검사 확인일.

※ 공통사항

- 입원비는 지원대상에서 제외

- <삭 제>

- 본인의 선택으로 인한 피임수술 후 임신이 불가능한 경우 난임부부 지원 신청 불가

Ⅴ 아동건강

2.  미숙아 및 선천성이상아 등록관리 및 의료비지원

○ 보험료 산정방법

- 6개월 이상 휴직한 경우에는 소득이 없는 것으로 판단하며 6개월 미만인 경우 휴직 직전 건강보험료로 산정함

- 체납시는 반드시 납부 후 영수증 제출

- 보험료가 기준금액을 초과하였으나 직장가입자가 6개월 이상 휴직한 경우에는 ‘휴직증명서’를 징구하고 유급⋅무급휴직에 의한 변경된 소득기준(건강보험료)으로 적격여부 판정

- 무급휴직은 휴직기간 동안 소득이 없는 것으로 처리하고, 6개월 미만인 경우 휴직 직전 건강보험료로 산정함

- 유급휴직자의 경우 ‘휴직증명서’를 징구한 후 급여명세서상의 최근월분 급여액에 건강보험료 본인부담률을 곱하여 산정된 금액으로 지원 자격 여부 결정

- 다만, 직장가입자의 경우, 직장 납부분의 보험료 미납으로 인한 체납의 경우에 한하여 최근월의 고지된 보험료를 기준으로 선정

○ 지원범위

- 입원, 외래 및 재활치료, 이송비, 치료와 직접적으로 관련없는 예방접종비 등은 지원범위 아님

- 요양기관에서 발급한 진료비 영수증(약제비 포함)에 기재된 의료비(급여, 비급여)중 본인부담금

- 재입원, 외래 및 재활치료, 이송비, 제증명서 발급비용, 상급병실료, 보호자 식대 등 치료와 직접적으로 관련없는 예방접종비 등은 지원범위에서 제외

*이외에도 미숙아의 치료와 무관한 비용은 지원제외

- 요양기관에서 발급한 진료비 영수증(약제비 포함)에 기재된 의료비중 급여 중 일부본인부담의 본인부담금을 제외한 전액본인부담금 및 비급여

※건강보험․의료급여 상한제로 인한 이중지원 예방

(건강보험․의료급여 상한제)고액 중증 질환자의 진료비 부담으로 인한 가계의 경제적 부담을 경감하고 보장성을 강화하기 위하여 시행하는 제도

법적근거:건강보험법 시행령 제19조제2항

○선천성이상아 의료비 지원범위

- 외래 및 재활치료, 이송비, 치료와 직접적으로 관련없는 예방접종비 등은 지원범위에서 제외

- 외래 및 재활치료, 이송비, 제증명서 발급비용, 상급병실료, 보호자 식대,  치료와 직접적으로 관련없는 예방접종비 등은 지원범위에서 제외

* 이외에도 의료비 지원대상 질환의 치료와 무관한 비용은 지원제외

- 선천성이상 질환을 가지고 미숙아로 태어난 경우, 각각의 최고지원금 합계 범위 내에서 지원(최고지원금 15백만원이내)

○ 선천성이상 질환을 가지고 미숙아로 태어난 경우 의료비 지원

- 중복지원 시 미숙아 출생 체중별 최고 지원 금액 + 선천성이상아 최고 지원금액 5백만원

미숙아 출생 시 체중	2.5kg 미만～2.0kg 재태기간 37주 미만	2.0kg 미만～1.5kg	1.5kg 미만
1인당 최고지원액	5백만원	7백만원	10백만원
선천성이상아	5백만원	5백만원	5백만원
중복지원최고금액	10백만원	12백만원	15백만원

○ 미숙아 치료비용과 선천성이상아 치료비용 구분산정

- 미숙아 의료비는 우선 신생아집중치료실에 입원을 기준으로 산정하고,

- 선천성 이상아의 경우 우선 수술비를 기준으로 산정

- 미숙아 치료와 선천성이상 치료 기간이 다른 경우 반드시 분리하여 지원금액 산정

- 치료 및 투약 등 의료내역은 전문적인 영역으로 질환별 내역 구분이 용이하지 않으므로 담당 의료진의 협조를 통하여 구분 가능한 수준까지 분리하여 산정

○ 단, 미숙아 및 선천성이상 치료가 동시에 이루어지고 질환별 진료내역 구분이 불가능한 경우 총 지원금액 범위내에서 지원할 수 있음

○ 선천성대사이상 확진검사비 지원

- 선천성대사이상 확진을 위해 실시한

검사비 중 급여 중 본인부담금을 1인당 5만원 범위내 지원

○ 선천성대사이상 환아관리

- 의사의 처방 및 소견서 제출이 필요한 경우

① 선천성대사이상으로 진단되어 환아관리 대상자로 등록하고 지원이 필요한 신규지원자

② 지원사항의 변경이 필요한 경우 그 사유 등이 명시된 처방 및 소견서 제출

- 특수조제식이 신청기간

․ 특수조제분유 : 매월 1일 ~ 5일

※ 단, 생후 1년 미만의 경우 예외 적용 가능

․저단백햇반:1.1.~1.15.(1차)/5.1.~5.15.(2차)/ 9.1.~9.15.(3차)

참 고 3		난임부부 지원 및 미숙아등 의료비 지원 소득판별기준

(단위 : 원)

가족수	전국가구 월평균 소득 (150%)	건강보험료 본임부담금(장기요양보험료 미포함)
		직장가입자	지역가입자	혼합
2인	5,755천원	172,378	192,218	175,587
3인	6,422천원	195,047	216,117	200,021
4인	7,254천원	218,647	238,939	226,482
5인	7,562천원	226,482	246,237	235,069
6인	7,870천원	244,086	263,557	254,678
7인	8,179천원	254,678	274,177	267,342
8인	8,487천원	254,678	274,177	267,342

※ 건강보험료 본인부담금액 : 장기요양보험료 미포함 금액임

※ 소득판별 기준표 적용기간 :'14.1.1 ~ '14.12.31까지 적용

※ 7인과 8인 가구의 건강보험료 본인부담금이 동일한 이유 : 7인가구 및 8인가구의 월평균소득을 평균건강

보험료 구간에 대비할 때 동일구간으로 적용됨에 따라 가구원부별 보험료 본인부담금의 차이가 없는 결과가 산출됨

참 고 4		신생아 청각 선별검사사업 소득판별 기준표

(단위 : 원)

가구원수	소득기준 최저생계비(200%)	건강보험료 본인부담금(원)
		직장가입자	지역가입자	혼합
2인	2,055천원	62,121	54,183	62,787
3인	2,658천원	80,509	82,656	81,067
4인	3,262천원	97,856	108,274	99,038
5인	3,865천원	116,693	133,090	118,331
6인	4,468천원	134,681	152,942	136,813
7인	5,072천원	152,509	171,663	155,163
8인	5,675천원	172,378	192,218	175,587
9인	6,279천원	190,523	211,470	195,047
10인	6,882천원	211,711	232,429	218,647

※ 건강보험료 본인부담금액 : 장기요양보험료 미포함 금액임

※ 소득판정 기준표 적용기간 : ’14.1.1~’14.12.31까지 적용

참 고 5		영양플러스 소득판별 기준표

□ 대상자격 판정을 위한 소득기준

- 소득판정을 위한 건강보험료 기준(최저생계비 대비 200%)

가구원수1)	최저생계비 200(%)	건강보험료 본인부담금(원)
		직장가입자	지역가입자	혼합(직장+지역)
1인	1,207,000	38,658	19,266	39,367
2인	2,055,000	66,190	57,732	66,900
3인	2,658,000	85,782	88,070	86,377
4인	3,262,000	104,266	115,366	105,525
5인	3,865,000	124,336	141,807	126,082
6인	4,468,000	143,503	162,960	145,774
7인	5,072,000	162,498	182,907	165,326
8인	5,675,000	183,669	204,808	187,088
9인	6,279,000	203,002	225,321	207,823
10인	6,882,000	225,578	247,653	232,968
11인	7,486,000	241,317	262,366	250,466
12인	8,090,000	260,074	280,820	271,359

1) 가족수는 주민등록등본을 기준으로 하되 생계를 같이하는 2촌이내 직계존·비속으로 한정

2) 건강보험료+노인장기요양보험료(6.55%)를 합산한 금액으로 관리프로그램에는 합산금액 입력

□ 추가 우선순위 적용을 위한 소득기준

- 추가 우선순위 적용을 위한 건강보험료 기준(최저생계비 대비 150%)

가구원수1)	최저생계비 150(%)	건강보험료 본인부담금(원)
		직장가입자	지역가입자	혼합(직장+지역)
1인	905,000	29,111	8,167	30,100
2인	1,541,000	49,336	30,850	49,905
3인	1,994,000	63,816	52,618	63,823
4인	2,446,000	78,124	77,146	79,130
5인	2,899,000	93,342	99,262	94,550
6인	3,351,000	108,092	120,674	109,328
7인	3,804,000	122,672	139,823	124,336
8인	4,256,000	137,130	156,214	139,276
9인	4,709,000	150,340	169,945	152,744
10인	5,162,000	165,326	185,720	168,221
11인	5,615,000	180,410	201,312	183,669
12인	6,068,000	194,384	216,444	198,568

1) 가족수는 주민등록등본을 기준으로 하되 생계를 같이하는 2촌이내 직계존·비속으로 한정

2) 건강보험료+노인장기요양보험료(6.55%)를 합산한 금액으로 관리프로그램에는 합산금액 입력

□ 보충식품 자부담 대상 판정을 위한 소득기준

- 자부담 대상 판정을 위한 건강보험료 기준(최저생계비 대비 120%)

가구원수1)	최저생계비 120(%)	건강보험료 본인부담금(원)
		직장가입자	지역가입자	혼합(직장+지역)
1인	724,000	23,485	3,739	25,000
2인	1,233,000	39,367	19,266	39,884
3인	1,595,000	51,046	32,842	51,128
4인	1,957,000	63,264	51,641	63,816
5인	2,319,000	74,898	72,138	75,851
6인	2,681,000	85,782	88,070	86,377
7인	3,043,000	97,119	105,518	98,344
8인	3,405,000	109,328	122,510	110,782
9인	3,767,000	120,985	137,817	122,672
10인	4,129,000	133,175	151,983	135,060
11인	4,491,000	143,503	162,960	145,774
12인	4,853,000	155,293	174,976	157,725

1) 가족수는 주민등록등본을 기준으로 하되 생계를 같이하는 2촌이내 직계존·비속으로 한정

2) 건강보험료+노인장기요양보험료(6.55%)를 합산한 금액으로 관리프로그램에는 합산금액 입력

참고자료

2014년 주요업무추진

시․군 보건소장 회의자료

참 고 1		‘13년 감염병 발생현황 분석

❍ 총 괄(전국 77,265건, 도 4,087건)

구 분	제1군(6종)	제2군(11종)	제3군(19종)	제4군(18종)	비 고
전 국	1,449(1.8)	59,190(76.6)	16,328(21.1)	298(0.3)	• ( )는 전국/도 전체대비 발생율
우리도	75(1.8)	2,718(66.5)	1,288(31.5)	6(0.1)
□ 제3군 감염병(쯔쯔가무시증) 10만명당 48명으로 전국 5위(전국대비 9.6% 차지, 집중관리대상)

❍ 제1군 감염병

구 분	콜레라	장티푸스	파 라 티푸스	세균성 이 질	장출혈성 대장균감염증	A형 간염	비 고
전 국	3	161	54	294	62	875
충 남	1	14	2	8	1	49
□ 콜레라 1건(해외유입), 장티푸스 전년대비 12건, 세균성이질 3건 증가, A형간염 9 감소 □ 경기지역 세균성이질 발생 및 해외여행객 증가로 장티푸스 해외유입 증가

❍ 제2군 감염병

구 분	백일해	파상풍	홍역	유행성 이하선염	풍 진	일 본 뇌 염	수두	비 고
전 국	46	23	130	17,413	40	14	37,613
충 남	2	-	1	762	-	-	1,858
□ 유행성이하선염 207%(전국 132% 증가), 수두는 전년 대비 49.7% 증가(전국 35.5% 증가)

❍ 제3군 감염병

구분	말라 리아	성홍열	수막구균수막염	레지오 넬라증	비브리오패혈증	발진열	쯔쯔가무시증	렙 토 스피라	부루 셀라증	공수병 신증후군출혈열	CJD /vCJD
전국	438	3,775	6	22	58	21	10,482	50	20	565	75
충남	3	152	-	1	7	1	1,013	5	1	62	7
□ 가을철 열성질환(3종) 전국 11,097명 중 충남 1,080명(9.7%)으로 전년 5.7%에서 32.2% 증가 □ 말라리아는 경기강원 전방지역 군 근무자 및 당해 유행지역 감염자(지역감염자 없음) □ CJD/vCJD 7명은 산발성크로이츠펠트-야콥병으로 인간광우병과 관련된 변종 크로이펠트-야콥병과는 무관함

❍ 수인성․식품매개 질환 발생현황

구분	발생건수	환례수	원인 병원체 규명건수	감염원 규명건수
계	7건	92명	2건 (28.6%)	-

※ 전년대비 4건, 환자수 132명 감소, 원인균 및 감염원 규명률(50%이상) 제고 필요

참 고 2		급성 감염병 관리 (6군 77종, 법정감염병 분류)

구 분	종	종 별	주요사항
제1군	6종	콜레라, 장티푸스, 파라티푸스, 세균성이질, 장출혈대장균감염증, A형간염	○ 물 또는 식품 매개 - 발생(유행)즉시 방역대책 수립
2군	11종	디프테리아, 백일해, 파상풍, 홍역, 유행성이하선염, 풍진, 폴리오, B형간염, 일본뇌염, 수두, b형헤모필루스인플루엔자	○ 국가예방접종사업 대상 감염병
3군	19종	말라리아, 결핵, 한센병, 성홍열, 수막구균성 수막염, 레지오넬라증, 비브리오패혈증, 발진티푸스, 발진열, 쯔즈가무시증, 렙토스피라증, 브루셀라증, 탄저, 공수병, 신증후출혈열, 인플루엔자, 후천성면역결필증 , 매독, 크레이츠펠트-야콥병(CJD) 및 변종클레이츠펠트-야콥병(vCJD)	○ 간헐적 유행 가능성 - 계속 발생 감시 및 방역 대책 수립
4군	18종	페스트, 황열, 뎅기열, 바이러스성출혈열, 두창, 보툴리눔독소증, 중증급성호흡기증후군, 동물인플루엔자 인체감염증, 신종인플루 엔자, 야토병, 큐열, 웨스트나일열, 신종감염병증후군, 라임병, 진드기매개뇌염, 유비저, 치쿤구나야열 중증열성혈소판감소증후군	○ 국내 새로 발생 또는 국외 유입 우려
5군	6종	회충증, 편충증, 요충증, 간흡충증, 폐흡충증, 장흡충증	○ 기생충 - 정기적 조사
지정	17종	C형감염, 수족구병, 임질, 클라미디아 감염증, 연성하감, 성기단순포진, 첨규톤딜롬, 반코마이신내성황색포도알균 감염증, 반코마이신내성장알균 감염증, 메티실린내성황색포도알균 감염증, 다제내성녹농균 감염증, 다제네성아시네토박터바우마니균 감염증, 카바페넴내성장내세균속균종 감염증, 장관감염증, 급성호흡기감염증, 해외 유입기생충감염증, 엔테로바이러스 감염증	○ 유행여부 조사․감시

참 고 3		최근 5년간 감염병 발생 현황

구 분		2009년도		2010년도		2011년도		2012년도		2013년도
		전국	충남	전국	충남	전국	충남	전국	충남	전국	충남
총 계		61,481	1,788	53,526	2,006	58,025	2,378	51,523	2,482	77,265	4,087
1군	소 계	15,677	21	8,140	17	5,970	198	1,532	69	1,449	75
	콜 레 라	0	0	8	0	3	0	0	0	3	1
	장티푸스	168	5	133	3	148	4	129	2	161	14
	파라티푸스	36	1	55	0	56	3	58	2	54	2
	세균성이질	180	13	228	10	171	12	90	5	294	8
	장출혈성대장균감염	62	2	56	4	71	16	58	2	62	1
	A형간염	15,231	0	7,660	0	5,521	163	1,197	58	875	49
2군	소 계	37,304	905	35,800	1,064	44,028	1,351	38,320	1,538	59,190	2,718
	디프테리아	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	백 일 해	66	10	27	0	97	15	230	4	46	2
	파 상 풍	17	1	14	0	19	3	17	1	23	0
	홍 역	17	1	114	0	42	0	3	0	130	1
	유행성이하선염	6,399	104	6,094	147	6,137	143	7,492	248	17,413	762
	풍 진	36	1	43	2	53	2	28	0	40	0
	폴리오	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	일본뇌염	6	0	26	2	3	2	20	0	14	0
	수 두	25,197	565	24,400	768	36,249	1,159	27,763	1,241	37,613	1,858
	B형급성간염	1,746	13	1,484	7	462	15	303	5	157	9
	산모B형간염	3,813	210	3,581	138	936	11	2,438	39	3,688	83
	주산기B형간염	7	0	17	0	30	1	26	0	66	3
3군	소 계	8,426	860	9,448	920	7,943	824	11,508	867	16,328	1,288
	말라리아	1,345	27	1,772	14	838	12	555	7	438	3
	성 홍 열	127	5	106	0	406	30	968	45	3,775	152
	수막구균성수막염	3	0	12	1	7	3	4	0	6	0
	레지오넬라증	24	2	30	2	28	1	25	0	22	1
	비브리오패혈증	24	1	73	6	51	4	65	2	58	7
	발진티푸스	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	발 진 열	29	3	54	3	23	3	41	3	21	1
	쯔쯔가무시증	4,995	699	5,671	793	5,151	680	8,604	738	10,482	1,013
	렙토스피라증	62	8	66	4	49	10	28	1	50	5
	브루셀라증	24	0	31	4	19	3	17	2	20	1
	탄 저	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	공수병	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	신증후군출혈	334	47	473	48	370	51	364	44	565	62
	한센병	0	0	0	0	7	2	5	1	8	1
	CJD/vCJD	0	0	0	0	29	2	45	4	75	7
	매 독	1,459	68	1,160	45	965	23	787	20	808	35
4군	소 계	74	2	138	5	84	5	163	8	298	6
	페스트	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	황 열	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	뎅기열	59	2	125	3	72	2	149	5	263	6
	신종감염병증후군	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	두창	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	보툴리눔독소증	1	0	0	0	1	0	0	0	0	0
	중증급성호흡기중후군	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	조류인플루엔자	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	야토병	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	큐열	14	0	13	2	8	3	10	3	16	0
	바이러스성출혈열	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	신종인플루엔자	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	웨스트나일열	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0
	라임병	0	0	0	0	2	0	3	0	15	0
	진드기매개뇌	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	유비저	0	0	0	0	1	0	0	0	2	0
	치쿤구니야열	0	0	0	0	0	0	0	0	2	0

참 고 4		2013년 시ㆍ군별 감염병 발생 현황

구 분		계	천안	공주	보령	아산	서산	논산	계룡	당진	금산	부여	서천	청양	홍성	예산	태안
총 발생인원		4,087	1,734	250	168	789	214	137	76	108	156	46	59	42	89	107	112
소 계		75	23	2	5	5	6	4	4	6	0	3	2	1	6	5	3
1군	콜 레 라	1	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0
	장티푸스	14	3	1	0	1	3	0	1	1	0	0	0	0	2	2	0
	파라티푸스	2	0	0	0	0	1	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	세균성이질	8	0	0	3	0	0	0	0	1	0	0	0	1	2	1	0
	장출혈성대장균감염증	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0
	A형간염	49	20	1	2	4	2	3	2	4	0	3	2	0	1	2	3
소 계		2,718	1,428	180	101	468	144	77	43	45	96	14	13	5	37	38	29
2군	디프테리아	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	백 일 해	2	1	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	파 상 풍	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	홍 역	1	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0
	유행성이하선염	762	213	155	4	40	119	48	32	9	79	4	3	4	24	18	10
	풍 진	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	폴리오	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	일본뇌염	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	수 두	1,858	1,186	23	94	396	22	18	10	35	16	7	6	1	7	18	19
	급성B형간염	9	5	2	1	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0
	산모B형간염	83	23	0	2	32	1	10	0	1	0	3	4	0	5	2	0
	주산기B형간염	3	0	0	0	0	1	1	0	0	0	0	0	0	1	0	0
소 계		1,288	283	67	62	315	64	55	29	57	60	28	44	36	44	64	80
3군	말라리아	3	0	0	01	1	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0
	성 홍 열	152	47	5	6	41	7	0	2	8	0	3	3	3	9	6	12
	수막구균성수막염	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	레지오넬라증	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1
	비브리오패혈증	7	1	0	0	0	0	0	1	2	0	1	1	1	0	0	0
	발진티푸스	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	발 진 열	1	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0
	쯔쯔가무시증	1,013	206	59	52	251	46	50	26	35	53	22	37	30	26	55	65
	렙토스피라증	5	3	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0
	브루셀라증	1	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	탄저	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	공 수 병	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	신증후군출혈열	62	15	0	2	15	6	0	0	8	5	2	1	2	4	2	0
	한센병	1	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	CJD/vCJD	7	0	0	0	0	0	1	0	1	1	0	1	0	2	0	1
	매독(1기)	26	6	2	1	4	5	4	0	2	1	0	0	0	0	0	1
	매독(2기)	6	3	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	2	0	0
	매독(선천성)	3	2	0	0	0	0	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0
소 계		6	0	1	0	1	0	1	0	0	0	1	0	0	2	0	0
4군	페스트	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	황열	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	뎅기열	6	0	1	0	1	0	1	0	0	0	1	0	0	2	0	0
	신종감염병증후군	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	두 창	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	보툴리눔독소증	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	중증급성호흡기	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	조류인플루엔자	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	야 토 병	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	큐 열	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	바이러스성출혈열	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	신종인플루엔자	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	웨스트나일열	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	라임병	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	진드기매개뇌염	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	유비저	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	치쿤구니야열	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0